无痛胃肠镜应用人群特征分析及CAG、结直肠息肉患者胃肠癌风险因素分析

作     者：柴聪敏 

作者单位：延安大学 

学位级别：硕士

导师姓名：戴光荣

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：CAG 结直肠息肉 胃肠癌风险 饮食习惯 

摘      要：目的:调查并分析无痛胃肠镜应用人群特征及CAG、结直肠息肉患者胃肠癌风险因素。方法:收集无痛与常规胃肠镜检查者的姓名、性别、年龄、身高、体重等一般资料,在进行检查前对所有胃肠镜检查者采用面对面问卷调查,问卷内容包括检查者对检查的耐受程度,检查的费用来源、检查者的职业、文化程度等,同时对自愿填写调查问卷的胃肠镜检查者进行饮食习惯、既往病史调查,按问卷编码顺序依次收集调查结果,待胃肠镜检查结束之后收取自愿填写问卷者胃镜、肠镜报告及相对应的病理资料。通过2020年早期胃癌筛查指南定义的胃癌高危人群,以及结直肠癌早诊早治共识中亚太地区大肠癌预测评估模型,将填写调查问卷的胃肠镜检查者进行分层后再分组,调查对象中胃癌风险组分成高危与非高危组,结直肠癌风险组分低危组、中危组和高危组,根据亚太地区大肠癌评估模型结果中0-1分者为低危组;3-4分者为中危组,4-7分者为高危组进行评估。分层分析以上填写调查问卷的各组检查者饮食习惯、相关病史等资料,并在饮食习惯、相关病史中探究CAG、结直肠息肉患者可能发生胃肠癌的危险因素。结果:1.一般资料:本次调查共收集200例问卷,纳入经无痛与常规胃肠镜联合检查方法检出的140例CAG,108例结直肠息肉,无痛与常规胃肠镜人群特征调查纳入171例问卷资料完整者,其中男性90例,女性81例,调查对象年龄平均(47.42±14.11)岁;逐步进行分层分析出胃肠镜检查无痛组有72例,常规组99例。经统计结果无痛组的内镜下CAG检出率为63.6%,常规组的内镜下CAG检出率为66.7%,两组的CAG检出率差异无统计学意义(P0.05)。无痛胃肠镜检查组的结直肠息肉检出率为73.7%,常规胃肠镜检查组的结直肠息肉检出率为26.3%,胃肠镜检查无痛组与常规组所检出的结直肠息肉检出率差异有统计学意义(P=0.003)。2.对无痛胃肠镜检查组与常规胃肠镜检查组的人群职业、文化程度、检查费用等特征进行单因素分析,结果显示无痛组与常规组在胃肠镜检查的费用来源、检查者的职业、文化程度等特征上都有差异,且差异均有统计学意义(P1)。经评估调查对象患结直肠癌风险后分组出低危、中危和高危进行分析,低危组43例,中危组51例,高危组14例,对三组调查对象者的饮食习惯、相关疾病史进行单因素分析,结果显示饮酒、油炸食品是结直肠息肉患者可能发生结直肠癌的相关因素,且差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.001);经多因素logistic回归分析,结果显示有脂肪肝病史是结直肠息肉患者可能发生结直肠癌的独立危险因素(P1)。结论:1.无痛胃肠镜相比于常规胃肠镜对结直肠息肉的检出率高,应加大无痛胃肠镜检查的临床应用。2.无痛胃肠镜检查者的职业、检查费用来源以及对胃肠镜的认知程度是主要影响无痛胃肠镜应用的相关因素,应通过宣传教育以提高无痛胃肠镜检查的使用率。3.年龄是CAG患者可能发生胃癌的独立危险因素;有脂肪肝病史及饮食中以猪肉或加工肉类为主是结直肠息肉患者可能发生结直肠癌的独立危险因素,通过早期积极干预,治疗及改变饮食习惯可降低CAG、结直肠息肉患者的胃肠癌风险。