延安市气管支气管结核患者肺空洞形成的相关因素分析

作     者：岳阳 

作者单位：延安大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李元军

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：气管支气管结核 肺结核 结核性空洞 影响因素 

摘      要：目的:通过对延安市结核病定点医院TBTB患者肺空洞形成的相关因素分析,进一步了解TBTB患者肺空洞形成的相关危险因素,为延安市结核防控提供依据。方法:回顾性收集2018年4月1日至2022年3月31日于延安市第二人民医院(延安市结核病定点医院)住院通过支气管镜检查确诊的共350例患者,根据纳排标准,将其中310例TBTB患者纳入研究,根据胸部CT表现分为非空洞组和空洞组。对310例患者的一般资料(性别、年龄、居住地性质)、不良生活习惯资料(吸烟史、过量饮酒史)、病史资料(结核接触史、DR-TB、就诊延迟)、营养指标(白蛋白、前白蛋白、BMI)、合并症(结核性胸膜炎、糖尿病)、入院常规生化检查(血常规)、结核相关检查(红细胞沉降率、结核抗体、T-SPOT.TB试验、痰涂片找抗酸杆菌、痰结核分枝杆菌TB-DNA、痰结核分枝杆菌培养、灌洗液涂片找抗酸杆菌、灌洗液结核分枝杆菌TB-DNA、灌洗液结核分枝杆菌培养、抗结核药物药敏试验)、胸部CT检查、支气管镜检查。应用SPASS25.0统计学软件进行数据分析,对符合正态分布的连续性资料用均数±标准差表示,两组间对比,运用两独立样本T检验进行数据分析;定性资料使用构成比[n(%)]表示,两组对比运用X检验进行单因素相关性分析;以是否合并空洞作为因变量,纳入研究的相关指标作为自变量,并赋值,采用二分类logistic回归方程进行多因素分析;结果均以P0.05);性别(P=0.005)、年龄(P=0.045)差异有统计学意义(P0.05)。在就诊延迟(P=0.010)、复治肺结核(P=0.045)中相比,差异均有统计学意义(P0.05)。白蛋白降低(P=0.033)、BMI(P=0.041)两组数据比较,差异有统计学意义(P0.05)。合并糖尿病(P=0.006)差异有统计学意义(P0.05)。结核相关检查中血沉增快(P=0.081)、结核抗体(P=0.523)、痰涂片找抗酸杆菌(P=0.105)、痰结核分枝杆菌TB-DNA(P=0.900)、痰结核分枝杆菌培养(P=0.807)、灌洗液涂片找抗酸杆菌(P=0.118)、灌洗液结核分枝杆菌TB-DNA(P=0.161)、灌洗液结核分枝杆菌培养(P=0.873)等8个指标的两组对比中差异无统计学意义(P0.05);T-SPOT.TB阳性(P=0.001)、抗结核药物药敏试验(P0.05)。3.4.6支气管镜检查:镜下表现Ⅰ型(P=0.791)、Ⅱ型(P=0.361)、Ⅲ型(P=0.833)、Ⅳ型(P=0.127)在两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。4.多因素Logistic回归分析将纳入研究的所有指标作为自变量,是否合并空洞作为因变量,并分别赋值,建立二分类Logistic回归模型。得出吸烟史(P=0.017)、就诊延迟(P=0.032)、合并糖尿病(P=0.029)、T-SPOT.TB试验(P=0.008)、抗结核药物药敏试验(P=0.001)、支气管狭窄(P=0.022)是延安市第二人民医院TBTB患者肺空洞形成的危险因素(P0.05)。结论:1.延安市TBTB于中青年、女性、居住于农村的人群中发病率高,提示我们应该更关注这部分人群,加大结核筛查力度。2.吸烟、就诊延迟、合并糖尿病、T-SPOT.TB、耐药PTB、支气管狭窄等6项指标是延安市TBTB患者肺空洞相关的独立危险因素。该研究结果有利于早期、针对性采取干预措施,为延安市结核防治工作提供相关依据。