慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者撤机后序贯经鼻高流量氧疗与无创正压通气疗效比较

作     者：张魁 

作者单位：皖南医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：陆志伟

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病急性加重 HFNC NIPPV 

摘      要：目的:比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者撤机后序贯经鼻高流量氧疗与无创正压通气疗效。方法:选择皖南医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科2021年1月-2022年6月份住院的60名慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭撤机后患者,全部符合2020 GOLD指南诊断标准。经鼻高流量氧疗组30名患者,男20名,女10名,平均年龄(67.76±7.25),平均BMI(21.65±3.16)kg/m,无创正压通气组30名患者,男19名,女11名,平均年龄(69.38±7.67)岁,BMI(23.67±3.02)kg/m。比较两组痰液粘稠度、咳痰难易度评分、咳嗽症状积分表、呼吸困难度、血气分析指标(pH值、PaO、PaCO值)、并发症发生率、ICU住院天数、总有效率等。结果:痰粘稠度、咳痰难易度、咳嗽症状积分HFNC组均比NIPPV组低(P0.05);治疗后24小时和48小时,pH、PaO均高于治疗前,PaCO下降,PH、PaO、PaCO、PaO/FiO两组对比均见显著性差异(P0.05),而NIPPV组显著优于HFNC组。NIPPV组ICU住院天数(12.36±1.21)天比HFNC组(15.26±1.24)天短,有显著性差异(t=10.848,P0.05)。NIPPV和HFNC插管的发生率分别为3.3%和16.7%。HFNC组的住院时间和再插管率明显高于NIPPV组。NIPPV组总有效率均高于HFNC组,差异有统计学意义(t=9.458,P=0.0020.05)。结论:本研究结果显示,HFNC在改善患者氧合、减少CO2潴留、减轻呼吸困难、减少气管插管率等方面疗效不如NIPPV,但在减少痰粘稠度、咳痰难度、咳嗽症状等方面,HFNC的疗效优于NIPPV。此外,结果还显示,HFNC患者撤机后7天内的治疗失败率明显高于NIPPV。因此本研究表明,对于支持慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者撤机后序贯治疗效果有效性方面,NIPPV的使用比HFNC有效。