二元疾病管理方案对慢性心衰患者与照顾者自我护理行为一致性的效果研究

作     者：路星星 

作者单位：江苏大学 

学位级别：硕士

导师姓名：罗彩凤

授予年度：2023年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：慢性心力衰竭 自我护理 一致性 二元疾病管理 

摘      要：研究目的1.了解并分析慢性心衰患者与照顾者自我护理行为一致性现状,探讨其与患者出院准备度、照顾者准备度、患者生活质量、照顾者积极感受的相互关系。探索慢性心衰患者与照顾者自我护理行为不一致的深层次原因。2.探讨基于前期研究结果构建的二元疾病管理方案对慢性心衰患者与照顾者自我护理行为一致性、患者生活质量及照顾者积极感受等指标的应用效果。研究方法1.解释性序列研究第一阶段为量性研究。使用便利抽样法,选取2021年11月～2022年02月在镇江市某三级甲等医院心血管科住院的134对慢性心衰患者与其照顾者为研究对象,分别对患者与照顾者一般资料、自我护理行为、患者出院准备度、照顾者准备度、患者生活质量及照顾者积极感受进行调查。分析慢性心衰患者与照顾者自我护理行为一致性现状及其与慢性心衰患者出院准备度、照顾者准备度、患者生活质量、照顾者积极感受的相互关系。第二阶段为描述性质性研究。使用目的抽样法,于2022年05月～2022年08月以最大差异原则选取第一阶段量性研究对象中自我护理行为不一致的14对患者与照顾者进行半结构式访谈,探索慢性心衰患者与照顾者自我护理行为不一致的原因。2.类实验性研究以二元疾病管理理论为基础,结合前期混合研究结果,构建慢性心衰患者与照顾者自我护理行为一致性干预方案,采用文献回顾和专家会议法对方案初稿进行修订,通过预试验完善方案。于2022年09月～2023年02月,选取镇江市某三级甲等医院心血管科住院的88对慢性心衰患者与其照顾者作为研究对象,对照组与试验组各44对。两组患者均接受心血管科住院患者慢性心衰常规治疗与护理。试验组在此基础上接受二元疾病管理干预方案。在基线(T0)、出院前1天(T1)、出院后1个月(T2),分别比较两组患者与照顾者自我护理行为一致性、患者出院准备度、照顾者准备度、患者生活质量、照顾者积极感受的得分变化。研究结果1.(1)第一阶段量性研究显示,慢性心衰患者与照顾者自我护理行为水平普遍偏低,两者自我护理行为一致性也普遍偏低,且与患者生活质量、出院准备度、照顾者积极感受及照顾者准备度均呈现负相关(P0.05);试验组患者在生活质量及出院准备度得分、照顾者积极感受得分均优于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。研究结论1.慢性心衰患者与照顾者自我护理行为一致性现状有待改善。两者自我护理行为不一致的原因集中在症状识别、沟通交流、疾病管理依从及对未来的计划4个方面。提示医护人员可将患者与照顾者二元组作为整体进行症状评估、疾病管理行为及沟通决策等方面提供专业性、符合二元特征的健康教育及指导。2.二元疾病管理的干预方案可有效提高慢性心衰患者与照顾者自我护理行为一致性,改善患者生活质量、出院准备度及照顾者积极感受,但其在改善照顾者准备度方面的效果还有待进一步研究。