冠心病患者NT-proBNP、Fib水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究

作     者：孟喜辉 

作者单位：内蒙古民族大学 

学位级别：硕士

导师姓名：尹海波

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：冠心病 N末端前脑钠肽 纤维蛋白原 Gensini积分 

摘      要：目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纤维蛋白原(Fib)水平与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变严重程度的相关性及NT-proBNP、Fib水平对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法:连续纳入2020年12月1日至2022年4月30日在内蒙古林业总医院心血管内科住院患者306例,经冠状动脉造影术(CAG)检查,明确冠心病诊断的238例患者设定为冠心病组,同时将68例冠状动脉造影结果为阴性患者设定为非冠心病组。按照每一位患者的冠状动脉造影结果,依据可反映冠状动脉病变严重程度的Gensini积分(GS),将冠心病组患者分为低GS组120人(Gensini20),高GS组共118人(Gensini≥20)。详细记录306名患者的基础资料、化验指标及冠状动脉造影术的检查结果,以及每一位患者的Gensini评分量化结果。分析冠心患者NT-proBNP、Fib水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果:(1)非冠心病组和冠心病组临床一般资料及化验指标进行比较,冠心病组高血压病史、糖尿病史比例更高,结果有统计学意义(P0.05);冠心病组年龄、TC、hs-c Tn T、FBG、NT-Pro BNP、Fib水平高于非冠心病组,结果有统计学意义(P0.05)。(2)冠心病相关因素的二元Logistic回归分析,校正其它因素后,年龄、糖尿病史、NT-Pro BNP与冠心病的发病独立相关,结果有统计学意义(P0.05)。(3)低GS组和高GS组临床一般资料和化验指标进行比较,高GS组糖尿病史比例更高,差异有统计学意义(P0.05);高GS组hs-c Tn T、FBG、TC、LDL-C、NT-Pro BNP、Fib水平高于低GS组,结果具有统计学意义(P0.05)。(4)Spearman分析各变量与冠状动脉病变严重程度的相关性,结果显示:NT-proBNP(r=0.681,P0.001)、Fib(r=0.500,P0.001)、糖尿病史(r=0.196,P=0.001)、hs-c Tn T(r=0.368,P0.001)、FBG(r=0.206,P=0.001)与Gensini积分呈正相关,结果有统计学意义(P0.05)。(5)冠状动脉病变严重程度多因素Logistic回归分析,校正其它因素后,结果显示FBG、Fib、NT-proBNP与冠状动脉病变严重程度独立相关,结果有统计学意义(P0.05)。(6)ROC曲线评价NT-proBNP、Fib水平对高GS组的诊断价值,以NT-proBNP预测高GS组的敏感性为70.30%,特异性为90.80%,AUC为0.857(95%CI:0.809-0.835),最佳截点值为145.05pg/m L,P0.001;以Fib来预测高GS组的敏感性为59.30%,特异性为81.70%,AUC为0.777(95%CI:0.719-0.835),最佳截点值为3.415g/L,P0.001;NT-proBNP、Fib联合预测高GS组的敏感性为82.20%,特异性为80.00%。AUC为0.891(95%CI:0.851-0.931),P0.001。结论:(1)NT-proBNP、Fib水平是冠心病发病的相关因素,并且与冠状动脉病变严重程度有相关性,可以预测冠心病患者冠状动脉病变的严重程度。(2)NT-proBNP、Fib水平是冠心病患者冠状动脉病变严重程度的独立预测因子。(3)NT-proBNP、Fib联合预测冠状动脉病变严重程度优于单指标预测。