宫颈leep与冷刀锥切术后病理切缘的相关临床研究

作     者：郑丹丹 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李敏

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：宫颈上皮内病变 冷刀锥切术 宫颈Leep术 切缘 

摘      要：目的:分析两种不同术式对患者术后恢复及病理切缘等临床效果探究,分析初次行宫颈Leep与冷刀锥切术患者的手术后的病理的诊断的结果,通过分析患者初次行宫颈锥切术后选择个体化的治疗方案之后病理的变化以及患者病变的残留率及其他相关预后来评价宫颈锥切手术的效果。方法:收集某医院妇科初次进行治疗的患者的治疗资料,选择宫颈高级别鳞状上皮内病变的患者,根据纳入标准共120位患者,根据手术方式分为两组,各60例,A组行宫颈Leep术,B组行冷刀锥切术。收集患者术后信息,计算患者初次行宫颈Leep术与冷刀锥切术后的病理回报切缘阳性率,患者术前术后的病理的诊断的准确率、锥切标本大小、患者术后并发症以及术后复发率,并分析两组患者术后发生病变残留、复发的相关因素。结果:1.两组切除宫颈组织对比:A组术中切除的宫颈组织平均面积为4.93±1.11cm,锥高1.41±0.25cm,B组术中切除的宫颈组织平均面积6.55±2.37cm,锥高1.65±0.39cm,两组锥切面积、锥高比较,差异具有统计学意义(P0.05)。2.两组患者的术后并发症比较,A组出现有术后3例出血的现象,出现有4例感染的现象,但是并没有出现有宫颈粘连。A组患者的手术后的总的并发症发生率为11.66%;B组的患者出现有宫颈粘连1例、3例感染、1例出血,B组患者的手术后的总的并发症发生率为8.33%。两组患者在手术后的并发症的发生并没有较大的差异。3.两组患者手术前后患病一致性来看,A组患者术前与术后的病理一致的占41例(68.33%),B组患者术前与术后的病理一致的占34例(56.66%),两组患者之间病理前后一致性没有较大的差异。4.两组患者的切缘的病理阳性率的比较,A组患者在手术之后患者的病理切缘的阳性的回报为阳性的有2例(3.33%),B组患者在手术之后患者的病理切缘的阳性的回报为阳性的有0例(0.00%)。两组之间的比较并没有较大的差异。5.两组患者之间的残留率的比较,两组的患者在经过手术的治疗之后进行24个月的随访,之后发现A组患者在手术之后有病变的残留或者是复发的患者有3例(5.00%),B组患者在手术之后有病变的残留或者是复发的患者有2例(3.33%),两组的之间的比较并没有较大的差异。结论:1.两组患者使用宫颈LEEP与冷刀锥切术进行临床的相关分析,其诊断与治疗效果是十分的相似的。宫颈LEEP术与冷刀锥切术治疗宫颈鳞状上皮内病变的切缘阳性率、术后残留率及复发率方面疗效相近,但冷刀锥切标本组织面积大,获取的标本切缘清晰,不受电热损伤的影响,因此在大范围的宫颈病变和高度怀疑微小浸润癌或早期浸润的诊治中,冷刀锥切术具有重要价值。2.宫颈LEEP术较CKC治疗宫颈HSIL,在术后出血、宫颈粘连或狭窄等近、远期并发症发生率低,对宫颈形态及机能损伤较小,所以对患者术后妊娠即妊娠结局影响相对较小,对于希望保留生育功能的年轻患者来说是十分重要的,而且在进行手术的时候宫颈LEEP术操作的更加的简便,无需缝合,痛感低,对患者造成的痛苦较少,更加容易被患者多接,在治疗宫颈病变的方面值得临床推广。