气滞因素对慢性肾脏病3-4期患者预后影响研究

作     者：吴金昊 

作者单位：辽宁中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王圣治

授予年度：2023年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：慢性肾脏病 3-4期 气滞证 中医药疗法 

摘      要：目的:通过临床观察,探究气滞因素对慢性肾脏病(Chronic kideny disease,CKD)3-4期患者24小时尿蛋白定量、尿毒素水平、肾小球滤过率变化速率的影响,研究气滞因素是否对CKD进展产生影响,并探索院内协定方肾衰方合四逆散加减,是否对CKD3-4期合并气滞证患者的临床症状及预后有所改善,为临床提供依据。材料与方法:收集2021年10月022年10月辽宁中医药大学附属医院肾病科门诊及病房慢性肾脏病3-4期患者,并以K/DOQI指南为标准筛选出慢性肾脏病3-4期患者100例,分为合并气滞组与非合并气滞组两组,所有两组患者均给予规范的中西医结合系统治疗;通过问卷调查表的形式收集患者的基本信息、一般情况、病史信息、中医证候信息和入院的检查化验结果等临床资料。通过对临床资料数据进行Excel表格录入建立数据库,应用SPSS22.0软件对数据进行描述性统计、方差分析、卡方检验、相关性分析。结果:1.经CKD3-4期合并气滞证患者与非合并气滞证患者组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),CKD3-4期合并气滞证患者24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血尿酸下降速度较非合并气滞证患者下降速度相比较为缓慢,CKD3-4期合并气滞证患者肾小球滤过率升高速度与非合并气滞证患者相比更慢。2.肾衰方合四逆散加减与肾衰方加减两组肾小球滤过率均有升高,血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24小时尿蛋白定量均明显降低,中医证候积分及焦虑自评量表(SAS)评分均有所下降,差异有统计学意义(P0.05)。3.肾衰方合用四逆散加减的患者血肌酐及尿素氮、胱抑素C的变化速率明显高于非合用四逆散组,且肾小球滤过率的增长速度高于非合用四逆散组。4.肾衰方合用四逆散加减的患者中医证候积分及焦虑自评量表(SAS)评分下降幅度高于非合用四逆散组患者。结论:1.气滞因素可能作为对CKD3-4期患者治疗效果产生影响的因素之一。2.气滞因素作为危险因素对CKD3-4期患者的预后可能产生不良影响。3.肾衰方合四逆散加减对改善CKD3-4期合并气滞证患者的临床症状的改善及肾功能的保护具有一定的作用。4.纠正气滞因素对CKD3-4期合并气滞证患者延缓病情进展有一定作用。