青少年抑郁障碍患者血浆同型半胱氨酸水平的性别差异及相关因素研究

作     者：杨营营 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘寰忠

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：抑郁障碍 青少年 同型半胱氨酸 性别差异 

摘      要：目的:以往研究表明高水平的同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与精神分裂症、抑郁障碍、双相情感障碍等精神疾病有关,且已有研究发现精神分裂症、双相情感障碍患者的Hcy水平存在性别差异。本研究旨在探究青少年抑郁障碍患者血浆Hcy水平是否存在性别差异及其临床相关因素,对伴有Hcy水平异常的青少年抑郁障碍患者按照性别差异进行不同的干预和关注,为其治疗、预后及康复提供指导。方法:本研究于2021年9月-2022年6月收集来自安徽省2家医院的152名青少年抑郁障碍患者入组,年龄在138岁之间。采用自制调查表收集患者的社会人口学资料(包括性别、年龄、年级、是否吸烟等)及临床资料(包括病程、发病年龄、用药情况等)。使用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)评估患者的抑郁症状。采用酶循环法测定患者的血浆Hcy水平,使用己糖激酶法测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG);使用酶法测定总胆固醇(total cholesterol,TC);用GPO-PAP法测定甘油三酯(triglycerides,TG);使用直接法测定高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)。结果:(1)青少年抑郁障碍患者的平均年龄为(15.56±1.53)岁,其中106名(69.7%)女性,46名(30.3%)男性。(2)女性患者的HAMD17总分(21.72±4.50 VS18.02±5.95)、有罪感/激越(7.90±1.86 VS 6.63±2.18)、失眠(3.48±1.58 VS2.41±1.69)、食欲评分(1.75±1.08 VS 1.20±1.07)均高于男性患者,两组之间差别均有统计学意义(均P0.05)。男性患者的TG为(1.40±0.76)mmol/L,略高于女性患者的TG(1.11±0.62)mmol/L,两组之间差别有统计学意义(P0.05)。男性患者的血浆Hcy为(14.71±8.83)?mol/L,明显高于女性患者的血浆Hcy(11.75±5.00)?mol/L,两组之间差别有统计学意义(P0.05)。(3)相关分析显示,青少年抑郁障碍患者血浆Hcy水平与性别(r=0.225,P=0.005)、食欲(r=0.260,P=0.001)、FBG(r=0.210,P=0.010)、TC(r=0.201,P=0.013)呈正相关,与HDL(r=-0.295,P0.001)呈负相关。(4)广义线性模型Model1结果示:青少年抑郁障碍患者高Hcy水平与男性患者(B=3.506,P=0.003)、HDL的降低(B=-4.327,P=0.004)相关;Model2结果示:高Hcy水平与男性患者(B=3.399,P=0.003)、食欲评分的增加(B=1.445,P=0.005)、TC的升高(B=1.299,P=0.036)以及HDL的降低(B=-3.874,P=0.009)相关。(5)男性和女性亚组的广义线性模型分析分别显示,男性青少年抑郁障碍患者高Hcy水平与快感缺乏/阻滞评分增加(B=1.809,P=0.036)相关;女性患者Model1结果示:高Hcy水平与HDL的降低(B=-3.176,P=0.014)、HAMD17总分的增加(B=0.218,P=0.034)相关;Model2结果示:高Hcy水平与食欲评分增加(B=1.968,P0.001)相关。结论:青少年抑郁障碍患者高同型半胱氨酸水平可能与脂质代谢异常及食欲改变有关,并且存在性别差异。高同型半胱氨酸水平与男性患者的快感缺乏/阻滞相关,女性则与较为严重的抑郁症状、食欲减少以及脂质代谢异常相关。在临床治疗中应加强饮食指导,并定期监测青少年抑郁障碍患者的同型半胱氨酸和血脂水平,以避免高同型半胱氨酸血症的出现。