甘油三酯-葡萄糖指数与2型糖尿病内脏脂肪及糖尿病肾病的相关性研究

作     者：陈志彬 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：汤佳珍

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：TyG指数 2型糖尿病 内脏脂肪 糖尿病肾病 

摘      要：目的:本研究旨在探讨甘油三酯-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG指数)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者内脏脂肪及糖尿病肾病(Diabetic kidney diseases,DKD)的相关性。方法:本研究根据入排标准选取2020年7月至2022年11月在南昌大学第一附属医院内分泌科住院的549例患者作为研究对象。收集研究对象的性别、年龄、T2DM病程、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),应用定量CT技术测量研究对象的内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA),计算TyG指数、改良HOMA-IR,根据TyG指数四分位数分组,比较各组间指标的差异,分析TyG指数与各临床指标的相关性。根据VFA分为T2DM腹型肥胖组和T2DM非腹型肥胖组,采用Logistic回归分析TyG指数与T2DM腹型肥胖的关系;根据是否合并DKD分为非DKD组和DKD组,采用Logistic回归分析TyG指数与DKD的关系。结果:1、TyG指数四组间的一般资料及临床指标的比较:Q4组的体重、WC、HC、UA、FPG、FCP、TC、TG、LDL-C高于Q1组,差异有统计学意义(P0.05),Q4组的年龄、HDL-C低于Q1组,差异有统计学意义(P0.05)。2、T2DM腹型肥胖组与T2DM非腹型肥胖组一般资料及临床指标的比较:T2DM 腹型肥胖组的体重、WC、HC、SBP、DBP、Cr、UA、TG、FCP、改良HOMA-IR、TyG指数高于T2DM非腹型肥胖组,T2DM腹型肥胖组的HDL-C低于T2DM非腹型肥胖组,差异有统计学意义(P0.05)。3、DKD组与非DKD组一般资料及临床指标的比较:DKD组的T2DM病程、SBP、Cr、UA、TG、FCP、改良 HOMA-IR、TyG 指数高于非 DKD 组,差异有统计学意义(P0.05)。4、在T2DM患者中,血糖控制不佳(χ趋势=53.359,Ptrend0.001)、高胰岛素抵抗(χ趋势=71.468,Ptrend0.001)及腹型肥胖(χ趋势=28.585,Ptrend0.001)的发生率随着TyG指数升高呈逐渐升高的趋势。5、Spearman相关性分析显示:TyG指数与身高、体重、WC、HC、TC、VFA、DBP、UA、FPG、FCP、HbA1c、改良 HOMA-IR、TC、TG、LDL-C 呈正相关(P0.05),与年龄、HDL-C呈负相关(P0.05)。6、以T2DM是否合并腹型肥胖为因变量进行多因素回归分析显示:体重(OR=1.076,95%CI 1.019-1.135,P=0.008)、WC(OR=1.138,95%CI 1.063-1.218,P0.001)、TyG 指数(OR=1.894,95%CI 1.016-3.532,P=0.044)是 T2DM 腹型肥胖的独立危险因素。7、以有无DKD为因变量进行多因素回归分析显示:T2DM病程(OR=1.052,95%CI 1.024-1.080,P0.001)、SBP(OR=1.013,95%CI 1.004-1.023,P=0.006)、UA(OR=1.003,95%CI 1.001-1.005,P=0.002)、TyG 指数(OR=1.465,95%CI 1.001-2.144,P=0.049)是DKD的独立危险因素。结论:TyG指数与T2DM患者内脏脂肪及IR正相关,TyG指数是T2DM腹型肥胖及DKD的独立危险因素。