献血人群HbA1c调查及其与红细胞储存损伤相关性研究

作     者：李红燕 

作者单位：中南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王勇军

授予年度：2022年

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主      题：献血者 糖化血红蛋白 红细胞 储存损伤 氧化应激 

摘      要：目的:本研究目的是调查湖南地区合格献血者HbA1c的影响因素和分布特征。探究献血者HbA1c对红细胞储存的影响,并进一步探索HbA1c影响红细胞储存的初步机制。方法:本研究于2021年4月至2022年3月在岳阳中心血站、娄底中心血站、郴州中心血站招募合格无偿献血者,收集献血者基线资料和筛查HbA1c,进行横断面分析和亚组分析。选择其中20名基线特征相似(如年龄、性别、生活习惯等),不同HbA1c水平(10名HbA1c6.5%,10名HbA1c≥6.5%)献血者的悬浮红细胞,分析红细胞储存损伤的情况。结果:1397例合格献血者中HbA1c 5.7%-6.4%(糖尿病前期)占比为30.0%(419/1397),HbA1c≥6.5%(糖尿病)占比为5.3%(74/1397)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.073,95%CI:1.058-1.088,P0.001)、BMI(OR=1.096,95%CI:1.060-1.133,P0.001)、性别(OR=2.392,95%CI:1.482-3.303,P0.001)、吸烟(OR=2.216,95%CI:1.818-3.743,P=0.007)、饮酒(OR=3.615,95%CI:2.240-4.990,P0.001)、教育水平(OR=0.077,95%CI:0.022-0.278,P0.001)是献血者HbA1c的影响因素。不同性别、不同年龄、不同地区亚组分析发现,献血者的年龄、BMI、血压、吸烟、饮酒、运动等在不同HbA1c水平间存在统计学差异(P0.05)。悬浮红细胞的储存情况分析显示,高HbA1c水平组的悬浮红细胞储存损伤(形态异常、膜功能受损、离子失衡等)较低HbA1c水平组严重,且氧化应激显著增强(GSH水平、CAT活性显著下降,ROS水平显著增加)。结论:湖南三个不同地区献血人群中,存在35.3%HbA1c异常(糖尿病和糖尿病前期)的献血者。献血者的年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒是HbA1c升高的危险因素;教育水平是HbA1c升高的保护因素。献血者的HbA1c升高,增加了红细胞储存损伤的风险,其机制可能与红细胞氧化应激增强有关。本研究结果提示HbA1c可作为我国献血者筛查的辅助性参考指标。图8幅,表10个,参考文献80篇