三阳性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌患者新辅肋疗效及预后对比的临床研究

作     者：胡莺菡 

作者单位：西南医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：权毅

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：三阳性乳腺癌 HER-2过表达型乳腺癌 新辅助化疗 疗效 预后 

摘      要：目的:对比三阳性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌患者的临床病理学特征以及新辅助治疗后的疗效差异,分析雌孕激素受体表达水平对HER-2阳性乳腺癌新辅助疗效的影响,对比三阳性乳腺癌及HER-2过表达型乳腺癌患者生存时间,以期为临床精准治疗提供参考。方法:回顾性收集2019年1月1日至2022年7月31日期间西南医科大学附属医院收治的符合本研究入组条件的三阳性乳腺癌与HER-2过表达型乳腺癌患者,利用卡方检验、秩和检验或Fisher确切概率法分析比较两组患者的临床病理特征及接受新辅助治疗后的疗效差异,采用二元logistic回归多因素分析影响新辅助治疗疗效的风险因素,同时利用SEER数据库对2000年1月1日至2019年12月31日期间的8921例三阳性乳腺癌及3477例HER-2过表达型乳腺癌患者进行回顾性分析,采用km曲线进行生存时间比较。结果:本研究共收集符合入组条件的患者323例,其中三阳性乳腺癌患者169例,HER-2过表达型乳腺癌患者154例;新辅助治疗后达到p CR患者190例,未达到p CR即非p CR患者133例。(1)与三阳性乳腺癌患者比较,HER-2过表达型乳腺癌患者中高组织学分级、Miller-Payne系统分级4～5级、临床疗效评估为部分缓解者、达p CR者、新辅助治疗后Ki-67指数下降比≥50%占比均更高(均P0.05)。(2)在三阳性乳腺癌患者中,ER表达为1%～30%时达MP 4-5级比例更高、更易达到p CR(P1,P0.05)。(4)三阳性乳腺癌总生存率高于HER-2过表达型乳腺癌患者(P0.001)。结论:从本研究结果看,HER-2过表达型乳腺癌患者接受新辅助化疗疗效较三阳性乳腺癌患者更好,激素受体(ER和PR)阳性、Ki-67低表达、组织学分级越低、中性粒细胞-淋巴细胞比率越低越不易达到p CR。三阳性乳腺癌预后优于HER-2过表达型乳腺癌患者。