老年2型糖尿病合并骨质疏松患者维生素D影响因素的研究

作     者：张宏凤 

作者单位：大理大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄红

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：老年 2型糖尿病 骨质疏松 维生素D 影响因素 

摘      要：目的在老龄化社会的背景下和在2型糖尿病合并骨质疏松患病率逐年增高的趋势下,并基于维生素D与2型糖尿病及骨质疏松均有关的研究结论,结合老年人群多病共存的患病特点。研究老年2型糖尿病合并骨质疏松患者中维生素D缺乏的影响因素,构建治疗疾病的整体观念,为临床上防治老年人群的2型糖尿病合并骨质疏松提供新的思路。方法:采用横断面研究的方法,收集2020年1月至2020年12月在云南省第一人民医院内分泌科住院的60岁及以上确诊为2型糖尿病合并骨质疏松的患者。收集患者一般资料:包括年龄、身高、体重、体质量指数[体重（kg）/身高（m）的平方]kg/m、糖尿病病程;实验室指标包括空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、三碘甲腺原氨酸（T3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、25羟维生素D(25（OH）VitD)、血钙（Ca）。根据血清25（OH）VitD水平,依据2011年美国内分泌协会制定的维生素D缺乏症临床诊断标准,确定维生素D水平分组:维生素D缺乏组（A组）:25（OH）VitD20.0 ng/m L;维生素D不足组（B组）:25（OH）VitD为20.0～29.9 ng/m L;维生素D充足组（C组）:25（OH）VitD≥30.0ng/m L。使用SPSS25.0统计软件进行数据的处理,使用t检验或秩和检验进行单因素分析,使用Spearman相关分析相关影响因素与25（OH）VitD水平之间的相关性,经赋值后使用二分类Logistic回归进行多因素的分析。结果:1、单因素分析显示在维生素D缺乏组、维生素D不足组以及维生素D充足组三组患者中的体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白、白蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、雌二醇、睾酮、三碘甲腺原氨酸和血钙的差异均有统计学意义（P0.05）;2、Spearman相关分析显示空腹血糖、糖化血红蛋白与25（OH）VitD水平呈负相关（P0.05）;血红蛋白、白蛋白、雌二醇、睾酮、三碘甲腺原氨酸、血钙与25（OH）VitD水平呈正相关（P0.05）。而年龄、糖尿病病程、体质量指数、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、促甲状腺激素、甲状腺素、游离甲状腺素与25（OH）VitD水平没有相关性。3、多因素Logistic回归分析显示在老年2型糖尿病合并骨质疏松患者中白蛋白（OR=0.84,P0.05）、睾酮（OR=0.944,P0.05）是维生素D缺乏的独立影响因素。结论:1、在老年2型糖尿病合并骨质疏松患者中25（OH）VitD水平不同的患者BMI、FBG、Hb A1c、HGB、ALB、TG、HDL-C、UA、E2、T、FT3和Ca的水平存在差异。2、在老年2型糖尿病合并骨质疏松患者中25（OH）VitD的水平与多种因素存在相关性。3、白蛋白、睾酮是老年2型糖尿病合并骨质疏松患者维生素D缺乏的保护因素。