RPR、PLR、NLR、APRI在肝硬化代偿期中预测价值

作     者：雷芯 

作者单位：延安大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马鹏

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：红细胞分布宽度/血小板计数 血小板计数/淋巴细胞计数 中性粒细胞计数/淋巴细胞计数 天冬氨酸转氨酶/血小板计数 肝病 肝硬化 不同类型 预测 

摘      要：目的:观察红细胞分布宽度/血小板计数(RPR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、天冬氨酸转氨酶/血小板计数(APRI)在肝病及肝硬化中表达,探索上述指标是否具有预测肝硬化发生的价值,同时探索其对不同病因肝硬化发生中是否具有预测价值。方法:在2010年1月1日至2022年11月30日期间,我们在延安大学附属医院进行了一项实验,共收集了50例病毒性肝炎患者,44例病毒性肝炎后肝硬化代偿期患者,31例自身免疫性肝病患者,33例自身免疫性肝病后肝硬化代偿期患者,以及39例脂肪性肝病患者,31例脂肪性肝硬化代偿期患者。并统计肝病及对应病因肝硬化代偿期患者临床及病理资料,分析RPR、PLR、NLR、APRI在肝病及其对应病因肝硬化代偿期患者中表达是否具有差异性,从而探讨其是否对于肝硬化代偿期的发生具有预测价值,以及是否适用于不同病因肝硬化。结果:1.病毒性肝炎及病毒性肝炎相关肝硬化代偿期患者94例,其中病毒性肝炎组包括50例,病毒性肝硬化代偿期组包括44例,其中男性62例(66%),女性32例(34%)。其中35(56.5%)名男性患肝硬化,9(28.1%)女性患者肝硬化。根据年龄进行分组后,年龄≥50岁有58(61.7%)例,其中有35(60%)例为肝硬化代偿期患者,年龄24有30(31.9%)例,其中有11(36.7%)例为肝硬化代偿期患者。根据是否有慢性病毒性肝炎家族史进行分组,有慢性病毒性肝炎家族史的有72(76.6%)例,其中有35(48.6%)例为肝硬化代偿期患者,没有家族史的有22(23.4%)例,其中有9(20.5%)例为肝硬化代偿期患者。进行一般资料分析后性别、年龄在两组中具有统计学差异。男性与肝硬化代偿期发病有关(X2=6.802,P=0.00924有19(29.7%)例,其中有11(57.9%)例为肝硬化代偿期患者。根据是否有自身免疫疾病家族史进行分组,有家族史的有12(18.8%),例,其中有7(58.3%)例为患者为肝硬化代偿期,没有家族史的有52(81.3%)例,其中有26(50%)例为肝硬化代偿期患者。年龄在两组中具有统计学差异。年龄≥50岁与肝硬化代偿期发病有关(X2=1.296,P=0.0480.05)。与自身免疫性肝病组相比肝硬化代偿期组患者白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞数量、血小板、白蛋白、PLR指标均有所降低,ALT、GGT、红细胞分布宽度、RPR、APRI评分均升高(P值均0.05)。ROC曲线结果显示,RPR、PLR、APRI预测自身免疫性肝病相关肝硬化发生的最佳截断值分别为0.095(灵敏度为0.818,特异度为0.774)、100(灵敏度为0.85,特异度为0.645),0.205曲线下面积(AUC)分别为0.848(P0.001)、0.83