复方三七颗粒干预肾虚血瘀型动脉粥样硬化疗效研究

作     者：卜彦昊 

作者单位：安徽中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：姚淮芳

授予年度：2023年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：动脉粥样硬化 复方三七颗粒 炎症免疫反应 疗效研究 

摘      要：目的本研究旨在探讨复方三七颗粒干预“肾虚血瘀型动脉粥样硬化的作用机制,探究其抗动脉粥样硬化疗效,为临床运用提供合理参照。方法1)动物实验部分1.选用雄性小鼠(Apo E标准)48只,后随机将其等分,并标注为模型、空白对照、立普妥及复方三七颗粒低、中、高剂量组别;2.予空白对照组常规饮食喂养,余组别高脂饮食喂养,4周饲养后造模成功,并连续给药28d;3.实验结束后观察各组小鼠镜下主动脉斑块情况、血脂水平、血清炎症标志物水平(TNF-α、IL-1β、IL-4及IL-10)及PI3K/Akt/m TOR信号通路蛋白磷酸化表达;4.运用Graphpad 6.0制图软件及SPSS 22.0统计学分析软件进行实验数据处理及优化。2)临床观察部分1.根据文献要求的动脉粥样硬化确诊标准及中医证候积分量化标准,选取2021年06月至2022年11月安徽中医药大学附属第一医院住院或门诊符合试验标准的56名动脉粥样硬化患者作为本次研究对象,并随机均分;2.予对照组立普妥,治疗组予立普妥及复方三七颗粒,治疗12周后观察;3.试验结束后分别记录二组受试者血脂、中医证候积分、颈动脉斑块、血清炎性标志物(CRP、ICAM-1及IL-6)、氧化应激反应指标(MDA、SOD及ox-LDL)变化情况;4.运用Graphpad 6.0制图软件及SPSS 22.0统计学分析软件进行实验数据处理及优化。结果1)动物试验部分1.与空白对照组及模型组相比,复方三七颗粒组及立普妥组小鼠主动脉斑块大小及斑块内泡沫细胞和脂质沉积均有不同程度的改善,且复方三七颗粒高剂量组效果优于立普妥组;2.与模型组相比,立普妥组及复方三七颗粒组血脂水平均有不同程度的下降(p0.01,p0.05),与立普妥组相比,复方三七颗粒组小鼠血脂下降水平更显著(p0.01,p0.05);3.与空白对照组相比,模型组小鼠IL-4、IL-10水平均有降低(p0.01,p0.05),TNF-α、IL-1β含量均有提升(p0.01,p0.05),与模型组相比,复方三七颗粒各剂量组及立普妥组IL-4、IL-10显著提升(p0.01,p0.05),TNF-α、IL-1β含量显著降低(p0.01,p0.05);其中以复方三七颗粒高剂量组效果最为显著,且其效果优于立普妥组;4.与空白对照组相比,Apo E模型组主动脉p-PI3K,P-Akt,p-m TOR表达均有降低,复方三七颗粒组与立普妥组小鼠PI3K,Akt,m TOR表达明显提升,其中以复方三七颗粒高剂量组最为明显(p0.01)。2)临床观察部分1.试验结束后,总有效率治疗组显著优于对照组,二者分别为89.29%及78.57%;2.试验结束后,二组患者中医证候积分均有不同水准降低(p0.05),且治疗组较对照组更优(p0.05);3.试验结束后,二组患者颈动脉IMT水平下降明显(p0.05),且治疗组下降程度高于对照组(p0.05);4.试验结束后,二组患者血脂水平(TG、TC、LDL-C)均(p0.05),HDL-C水平则有回升(p0.05),且治疗组较对照组更优(p0.05);5.试验结束后,二组患者MDA及ox-LDL水平均有不同水平降低(p0.05),SOD水准则有升高(p0.05),且治疗组较对照组更优(p0.05);6.试验结束后,二组患者IL-6、ICAM-1及CRP水平均于不同范围内下落(p0.05),其中治疗组优化程度高于对照组(p0.05)。结论1.复方三七颗粒针对肾虚血瘀型动脉粥样硬化有显著疗效;2.复方三七颗粒可以改善Apo E小鼠及受试者斑块大小,其作用机制或许是抑制炎症免疫反应及相关信号通路激活;3.复方三七颗粒联合西药治疗动脉粥样硬化疗效优于单药物治疗。