不同程度抑郁症患者事件相关电位P300及认知功能的研究

作     者：丁晓钗 

作者单位：济宁医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：谷传正

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：抑郁症 事件相关电位P300 认知功能 

摘      要：目的:研究不同程度抑郁症患者事件相关电位P300的特点,分析其认知功能受损情况,探索诊断不同程度抑郁症的客观指标,为早期诊断及治疗不同程度抑郁症提供参考依据。方法:选取2022年5月至2023年1月在山东省戴庄医院住院治疗的抑郁症患者55例,抑郁症患者符合《国际疾病分类第10版》(ICD-10)诊断标准,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)将抑郁症患者分为A组、B组、C组,A组为轻度抑郁症患者15例、B组为中度抑郁症患者19例、C组为重度抑郁症患者21例,评估蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)及检查事件相关电位 P300(Event related potential-P300,ERP-P300),与D组21例健康对照组(与抑郁症组年龄、性别等大致匹配的健康人)进行对照研究,分析不同程度抑郁症患者ERP-P300的波形及其认知功能受损特点。结果:1.方差分析得出A组、B组、C组MoCA子项目中延迟回忆和D组间差异有统计学意义;A组、B组MoCA子项目中延迟回忆和C组间差异有统计学意义;C组MoCA子项目中语言和D组间差异有统计学意义。2.方差分析得出B组、C组ERP-P3a、P3b潜伏期和D组间差异有统计学意义;A组、B组ERP-P3a、P3b潜伏期和C组间差异有统计学意义;A组P3b潜伏期和B组间差异有统计学意义;C组N2潜伏期和D组间差异有统计学意义;B组ERP-P3a、P3b波幅和C组间差异有统计学意义。3.MoCA子项目中延迟回忆与ERP-P3a、P3b潜伏期成负相关(r=-0.340,-0.422,P均0.05);语言与 ERP-P3a、P3b、N2 潜伏期成负相关(r=-0.400,-0.241,-0.269,P均0.05);执行功能与P3a潜伏期成负相关(r=—0.250,P0.05);注意力与P3a波幅成负相关(r=—0.292,P0.05);抽象思维与N1波幅、N2波幅呈负相关(r=-0.392,-0.292,P均0.05)。4.抑郁症严重程度与MoCA总分、延迟回忆和定向力成负相关(r=-0.349,-0.277,-0.323,P均0.05);抑郁症严重程度与 P3b潜伏期和波幅成正相关(r=0.578,P0.001;1=0.283,P0.05)。结论:1.不同程度抑郁症患者存在不同程度的认知损害,最常见的认知受损领域可能是记忆力和语言障碍。2.轻度、中度抑郁症患者ERP-P3a、P3b潜伏期延长,波幅降低;重度抑郁症患者ERP-P3a、P3b、N2潜伏期延长,波幅增加。3.轻度、中度、重度抑郁症组P3b潜伏期分别为(359.43±20.25)ms、(378.47±21.27)ms、(401.36±29.50)ms,有显著的统计学差异,可考虑将ERP-P3b潜伏期作为鉴别不同程度抑郁症的生物学指标。4.ERP-P300的相关成分(N1、N2、P3a、P3b)与抑郁症认知功能具有良好的相关性,可考虑将ERP-P300作为一项客观指标来评估抑郁症患者的认知功能。5.抑郁症严重程度与MoCA总分、MoCA子项目中延迟回忆、定向力成负相关,与P3b潜伏期和波幅成正相关。