社会医疗保险对家庭代际转移方向的影响研究

作     者：邵彩霞 

作者单位：山东财经大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄守坤;郭强

授予年度：2023年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 0201[经济学-理论经济学] 020204[经济学-金融学（含∶保险学）] 020105[经济学-世界经济] 120404[管理学-社会保障] 10[医学] 

主      题：社会医疗保险 经济转移 生活照料 利他主义 交换动机 

摘      要：近年来,我国对社会医疗保险等制度性保障项目的投入不断加大,建立了多层次,覆盖全民的社会医疗保险制度体系。随着我国人口老龄化程度不断加剧,家庭代际转移已成为全社会关注的重点,也是我国家庭构成的重要节点。社会医疗保险通过补偿经济损失的方式,降低了老年人的就医经济门槛,提高了老年人的住院率和就诊率,在保障老人健康权益、缓解家庭养老压力中起着重要的作用,那社会医疗保险的介入是否能够影响家庭领域的代际转移?具有挤入还是挤出效应?基于此,本文以社会医疗保险为切入点,来分析其对家庭代际转移的影响。本文基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年横截面数据,实证分析社会医疗保险对家庭代际转移的影响。首先,本文研究的是家庭双向代际转移,使用OLS回归及Probit模型构建本研究的基本框架,初步验证老人参与社会医疗保险对家庭代际转移方向的影响。其次,本文采用更换模型的方法对基础回归结果进行稳健性检验,考虑到样本可能存在内生性,再用PSM方法进行再检验。另外,本文使用衡量健康的ADL指标作为中介变量,验证社会医疗保险是通过影响老人的健康状况,进而影响子女与老人之间的代际经济和生活照料转移。最后,本文按老人的户口类型,居住地区及子女数量进行分样本的异质性分析。研究发现,在向上的家庭代际经济和生活照料转移中,老人参加社会医疗保险均产生了显著的挤入效应,子女向老人提供的家庭代际转移主要表现为交换动机。另一方面,老人参保后,更有能力和时间向子女提供经济和生活上的帮助,会挤入老人向子女提供的向下家庭代际转移,老人主要基于利他主义动机的考虑,目的为减轻子女的生活压力。异质性方面,社会医疗保险对家庭代际生活照料转移的影响在农村、居住于东部地区和子女数量较多的老人中体现的更为明显。在经济转移上,社会医疗保险对家庭代际转移的影响在城镇地区、居住于东部地区的老人中体现的更为明显。最后,基于以上结果,本文提出要进一步提高社会医疗保险的保障范围和保障水平;充分考虑弱势老年人的现实需求,将社会医疗保险资源向农村老人,居住于西部地区的老人及子女数量较少的老人适当倾斜等方面的建议。