男男性行为人群HIV自检行为的影响因素研究

作     者：卢晓艳 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张志华;张洪波

授予年度：2023年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：男男性行为人群 HIV自我检测 影响因素 

摘      要：目的本研究旨在分析苏州、武汉和成都三个城市MSM人群的HIV自我检测状况,以及可能存在的影响因素,以期掌握该人群的行为特征并能够促进其进行HIV自我检测。方法在2022年6至12月期间,我们通过MSM社会组织现场招募、网络招募以及MSM同伴推荐三种方式,积极在三城市招募符合条件的调查对象。通过手机扫码的方式线上完成问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、HIV检测及HIV自我检测经历、男性性伴及性行为信息、调查对象恐同内化情况、心理健康状况、艾滋病药物预防的知晓使用经历和使用自我效能。描述调查对象的基本情况;使用χ检验、t检验等方法进行单因素分析;使用非条件Logistic回归模型进行多因素分析。均采用双侧检验,检验水平α=0.05。结果本研究共收集到1554份有效问卷,调查对象年龄在18岁到70岁之间,平均年龄为30.7±8.79岁。96.7%的调查对象做过HIV检测,77.1%的调查对象为未婚且无女朋友,50.9%的调查对象没有男性伴侣,97.7%的调查对象认为自己是男性,80.7%的调查对象认为自己的性取向为同性恋,97.3%的调查对象知晓HIV自我检测方法,86.7%的调查对象曾做过HIV自我检测,88.4%的调查对象有1～5个男性同性性伴,11.6%的调查对象有6～10个或以上同性性伴,67.5%的调查对象的第一次肛交年龄在18～24岁之间,85.9%的调查对象通过男同交友软件（Blued、Aloha等）寻找性伴,56.2%的调查对象有抑郁症,43.2%的调查对象有焦虑症,82.2%的调查对象听说过Pr EP,88.8%的调查对象听说过PEP。影响HIV自检的多因素分析显示:年龄18～24岁（OR:3.234,95%CI:1.748～5.984）,25～29岁（OR:3.009,95%CI:1.641～5.518）,30～39岁（OR:2.626,95%CI:1.464～4.710）,文化程度为大专（OR:2.010,95%CI:1.130～3.575）,大学本科及以上（OR:2.484,95%CI:1.421～4.339）,调查城市为武汉市（OR:3.567,95%CI:2.465～5.163）,调查城市为成都市（OR:2.233,95%CI:1.513～3.296）,有男性伴侣但未同居（OR:1.749,95%CI:1.209～2.529）,向同学/同事透露过自己的性取向（OR:1.682,95%CI:1.186～2.386）,近6个月内与男性性伴发生性行为时安全套使用情况为有时用（OR:1.597,95%CI:1.021～2.498）,近6个月内有固定性伴和偶然性伴（OR:1.757,95%CI:1.211～2.546）,近6个月内三种性伴都有（OR:2.705,95%CI:1.043～7.021）,不清楚近6个月的所有男性性伴中是否有HIV阳性（OR:1.503,95%CI:1.048～2.156）,近6个月内通过男同交友软件（Blued、Aloha等）寻找性伴（OR:1.622,95%CI:1.113～2.363）,近6个月内使用过Rush（OR:1.922,95%CI:1.400～2.638）,知晓Pr EP（OR:2.184,95%CI:1.561～3.055）,近6个月内使用过Pr EP的事件驱动方案（OR:3.336,95%CI:1.444～7.706）,近6个月内使用过Pr EP的每日服药方案（OR:4.622,95%CI:1.443～14.807）,知晓PEP（OR:2.047,95%CI:1.387～3.022）均与HIV自我检测呈正相关;第一次肛交年龄为25～29岁（OR:0.499,95%CI:0.264～0.943）和≥30岁（OR:0.319,95%CI:0.163～0.623）与HIV自我检测呈负相关结论（1）苏州市、武汉市和成都市最近6个月做过HIV自我检测的MSM人群整体年龄较小,文化程度较高,未婚且没有男性伴侣的占多数,性取向多为同性恋,绝大多数自我认同性别为男性。（2）MSM人群的HIV自我检测率距离世界卫生组织提出的第1个95%的目标尚有差距。我们可以在做好传统的线下HIV预防工作（如HIV现场检测、HIV确证检测、安全套发放）的同时,积极探索线上的HIV干预措施,通过男同交友软件（Blued和Aloha软件等）或者微信公众号的方式进行线上宣传HIV预防、HIV自我检测操作方法、艾滋病治疗与关怀以及艾滋病药物预防等方面的知识和信息,扩大覆盖面,从而提高MSM人群的HIV自检率和现场检测率,降低该人群的感染率。