相邻日间气温变化及表观温度对合肥市癫痫门诊就诊人次的影响

作     者：孙浩翔 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：胡华青

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：相邻日间气温变化 表观温度 平均环境温度 癫痫门诊 

摘      要：目的（1）探讨气温变化的相关指标与合肥市癫痫门诊就诊人次的关联性;（2）量化气温变化相关指标对癫痫门诊就诊人次的影响;（3）寻找短期环境温度暴露后癫痫患者的敏感人群,为医疗卫生保健及门诊医疗决策提供科学依据。方法通过门诊电子病历医疗系统收集了安徽医科大学第一附属医院三个门诊（绩溪路门诊、长江路门诊、高新区门诊）2015年1月1日到2020年12月31日期间每日的癫痫门诊就诊患者的信息,包括就诊时间、年龄、性别、诊断、居住地址。同时从中国气象局获取同时段每日的气象数据资料,包括最高气温、最低气温、平均气温、相对湿度、风速、日照时数、24小时降雨量、大气压。相邻日间气温变化（Temperature changes between neighboring days,TCN）定义为当日平均气温减去前一天日平均气温的差值。表观温度（Apparent temperature,AT）由特定公式计算得出。空气污染物数据,如颗粒物(PM,PM)、二氧化氮（NO）、二氧化硫（SO）、一氧化碳（CO）和臭氧（O）的浓度从合肥市十个固定监测站获取。在调整主要气象变量及空气污染物后,使用泊松广义线性模型结合分布滞后非线性模型来分析相邻日间气温变化、表观温度、平均气温对合肥市癫痫就诊人次的影响。按性别和年龄进行亚组分析。结果2015年至2020年期间,共纳入安徽省合肥市癫痫门诊就诊患者28020人次,男性总就诊人次达16301,占比58.2%;女性总就诊人次达11719,占比41.8%。15-29岁组癫痫就诊人次（占比35.4%）多于0-14岁组（占比18.8%）、30-44岁组（占比28.4%）、45-59岁组（占比23.2%）和≥60岁组（占比7.0%）。本次研究发现相邻日间气温变化、表观温度、平均环境温度均与癫痫就诊人次存在相关性和滞后性。以相邻日间温度无变化（0℃）作为参考,相邻日间温度下降3.9℃（第5百分位数）的单日滞后效应持续大约7天,呈现先增加后减小的趋势,最大的效应发生在滞后第6天（RR=1.042,95%CI:1.014-1.071）;相邻日间温度升高3℃（第95百分位数）的单日滞后效应持续大约8天,呈现先增大后减小的趋势,最大的效应发生在滞后第5天（RR=0.961,95%CI:0.936-0.987）,在暴露后第11天没有观察到这种影响。以表观温度中位数（16.9℃）作为参考,低表观温度（第5百分位数,-1.5℃）的单日滞后效应持续了大约6天,最大的效应出现在滞后第1天（RR=1.055,95%CI:1.015-1.097）,之后随时间的推移而逐渐减小,在暴露后第7天没有观察到这种影响。以平均环境温度中值（17.4℃）作为参考,低平均环境温度（第5百分位数,2.1℃）的单日滞后效应与表观温度的单日滞后效应相似,持续了大约6天,最大的效应发生在滞后第1天（RR=1.058,95%CI:1.018-1.100）,之后随时间的推移而逐渐减小,在暴露后第7天消失。没有观察到高表观温度和高平均环境温度对癫痫患者就诊的影响。亚组分析发现男性和15-29岁患者是气温变化的敏感人群。结论这项研究提供了新的有力证据,表明相邻日间气温下降、低表观温度、低平均环境温度与癫痫就诊风险增加有关,相邻日间气温上升与癫痫就诊风险减小有关。同时还发现男性和15-29岁人群更容易受到气温变化的影响。