慢性心力衰竭患者血清Irisin、25（OH）D、OCN水平与骨质疏松相关性研究

作     者：刘慧 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：李秀华

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：慢性心力衰竭 骨质疏松 鸢尾素 25-羟维生素D 骨钙素 

摘      要：目的:探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清鸢尾素(Irisin)、25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]、骨钙素(osteocalcin,OCN)水平及其与骨质疏松的相关性情况,为早期筛查骨质疏松危险因素并及时进行相关临床干预提供科学依据。方法:选取2021年1月至2022年6月在某三甲医院就诊且符合纳入排除标准的CHF患者123例。所有患者的骨密度均使用X线骨密度仪进行测量,并根据测量结果将其分为两组,其中骨质疏松组(T≤-2.5)患者61例、非骨质疏松组(T-2.5)患者62例。记录所有被研究者的姓名、性别、年龄、心衰病程、身高、体重、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、既往病史、吸烟史、饮酒史等一般资料,以及左室射血分数(LVEF)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、r-谷氨酰转移酶(r-GT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、血钙(Ca)、25(OH)D、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)等指标。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有被研究者血清Irisin和OCN水平。使用SPSS 25.0统计软件对实验数据进行统计分析,两组间满足正态分布的计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用两独立样本t检验;不满足正态分布的计量资料则用M(P25,P75)表示,组间比较采用曼惠-特尼U检验;计数资料用[n/(%)]表示,组间比较采用卡方检验;选择Pearson相关分析来探索两变量均服从正态分布的连续性计量资料间的相关性;spearman相关分析探索非正态分布计量资料间的相关性。通过二元logistic回归分析确定CHF患者发生骨质疏松的影响因素。结果:1.两组在UA、NT-pro BNP、LVEF、T值上差异具有统计学意义(P0.05);以骨密度为因变量,以NT-pro BNP为自变量行spearman相关性分析:NT-pro BNP与骨密度负相关(r=-0.318,P0.001);4.多因素二元logistic回归分析:Irisin、25(OH)D、OCN是CHF患者发生骨质疏松的独立影响因素(OR=0.883、OR25(OH)D)=0.938、OR=0.908,P值均0.05)。结论:1.在CHF合并骨质疏松患者中LVEF、骨密度T值以及血清UA、Irisin、25(OH)D、OCN水平降低,血清NT-pro BNP水平升高;***患者血清UA、Irisin、25(OH)D、OCN水平与骨密度呈正相关;年龄、NT-pro BNP水平与骨密度呈负相关;3.血清Irisin、25(OH)D、OCN水平降低是CHF患者发生骨质疏松的独立危险因素。