长期护理保险对医疗费用影响的实证研究

作     者：张晓阳 

作者单位：中央财经大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郝演苏;陈龙清

授予年度：2022年

学科分类：02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 020204[经济学-金融学（含∶保险学）] 

主      题：长期护理 医疗费用 替代效应 收入效应 

摘      要：随着人们思想观念的转变,我国新生人口数量减少,老年人口占总人口比例逐渐增大,失能老人数量日益增多,家庭的养老功能弱化,这背后是极大的护理需求。但是我国现阶段尚未建立完善的长期照护保障体系,护理服务可及性不足,费用高昂,很多家庭难以承受,使得许多无法获得居家照料支持的老年人选择了相对较为便宜和方便的医疗服务,选择入住医院来获得基本的护理服务,浪费了许多医疗资源。此外,老年疾病谱发生了变化,老年人多发慢性病,如果在早期对慢性病进行干预治疗,有可能缓解病症,改善人的身体健康,从而减少住院,减少医疗费用。这种不必要的医疗行为给家庭带来了极大的经济压力,降低了人民的幸福感,浪费了社会资源。我国长期护理保险的试点运行,为解决上述问题提供了一个思路。本文使用微观数据进行实证分析,用数据中已有的医疗费用相关指标计算出次均医疗费用,用于衡量居民的医疗费用水平,基于此探讨长期护理保险对医疗费用的影响,并探索其影响路径。文章采用文献分析法、描述性统计法和实证分析的方法,采用DID模型探究长期护理保险对医疗费用、门诊费用、门诊次数、住院费用、住院次数的影响,用以上变量来衡量长期护理保险对医疗费用的的替代效应、知识效应、健康效应和收入效应。研究结果:长期护理保险在1%的置信水平下对医疗费用支出有显著的负向影响,长期护理保险参与人的医疗费用相比于未参与长期护理保险的人下降了8.6%。在1%的置信水平上对住院费用支出有显著的负向影响,实验组的住院费用相比于对照组下降了了20.1%;实施长护险在5%的置信水平上对住院次数有显著的负向影响,实验组的住院次数相对于对照组减少了0.0052次;实施长护险在5%的置信水平上对门诊费用有显著的正影响,在实施长期护理保险之后,实验组的门诊费用相对于对照组升高了1.7%;长期护理保险对门诊次数没有显著影响。根据回归结果发现长期护理保险对居民的医疗费用、住院费用和住院次数有显著的负影响,对门诊费用有显著的正影响,由此得出了长期护理保险至少能通过替代效应、健康效应和收入效应影响居民的医疗费用的结论。本文还依据研究结果对长期护理保险的制度设计提出了一些政策性建议:第一,完善长期护理保险的制度设计。明确长期护理保险的定位,做好顶层设计,建立较为完善的监管体系,培养能够提供照护服务的人才,建立专业人才培养和选拔体系,建立科学的评估标准和适度的补偿标准,以达到长期的收支平衡。第二,完善长期照护保障体系,应建立完善的配套设施,结合政府、公益组织、企业和个人的力量,构建多元化筹资渠道,打造服务可及性的社会养老机构。第三,充分发挥长期护理保险的控费效应,坚持日常照料与基础医疗并重的原则;提高服务水平和质量;统筹家庭、社区和医院等护理资源,建立以居家护理为主,机构护理为辅的长期护理体系;同步覆盖轻度和重度失能人员。