完全腹腔镜下Overlap吻合在右半结肠癌根治术中的临床疗效研究

作     者：刘华兵 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：廖传文

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：右半结肠癌 完全腹腔镜手术 腹腔镜辅助手术 右半结肠切除术 腹腔内吻合 

摘      要：目的:通过对比TLRC腹腔内吻合与LARC腹腔外吻合的相关临床资料,评估TLRC治疗右半结肠癌的近期和远期临床疗效。方法:回顾性收集分析2018年01月至2021年02月期间在江西省人民医院胃肠外科确诊的右半结肠癌患者临床资料。按照纳入与排除标准筛选出合格患者,并根据回结肠吻合空间位置不同将其分为TLRC组和LARC组。分别收集两组患者围手术期一般资料、术中情况、术后并发症、术后恢复情况、术后病理结果及术后随访结果等临床资料。最后,采用SPSS26.0统计软件进行统计分析,P0.05)。在术中情况方面,TLRC组手术时间(180.78±20.76 min vs.171.61±19.87min;P=0.040)和吻合时间(24.83±6.50 min vs.16.57±6.26 min;P0.05)。在术后并发症方面,TLRC组总并发症发生率明显少于LARC组[4(10%)vs.13(28.3%);P=0.034]。在AL、吻合口出血、腹腔出血、腹腔感染、切口感染、肠梗阻、胃瘫、乳糜瘘、切口疝等并发症方面,两组患者差异无统计学意义(P0.05)。在术后恢复情况方面,TLRC组术后首次排气时间(3.00±1.15 d vs.3.51±1.09 d;P=0.038)、术后首次排便时间(3.64±1.22 d vs.4.14±1.02 d;P=0.042)、术后首次进食时间(3.37±1.25 d vs.3.91±1.14 d;P=0.037)均优于LARC组。相较于LARC组,TLRC组腹腔引流管留置时间更短(4.55±1.22 d vs.5.10±1.08d;P=0.031),术后第3天疼痛更轻[2(2)vs.3(2);P=0.003]。两组患者术后住院时间和术后第1、2、4天疼痛评分无显著差异(P0.05)。在术后病理结果方面,两组患者淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、神经侵犯、脉管侵犯、标本长度、肿瘤分化程度、肿瘤生长方式及病理分期均无显著差异(P0.05)。在术后随访结果方面,两组患者术后2年DFS和OS无显著差异(P0.05)。结论:TLRC具有并发症少、肠功能恢复快、创伤小等优势,而且肿瘤学效果和远期生存率与LARC相当,但手术时间及腹腔内吻合时间更长。