经皮血氧饱和度结合心脏杂音筛查柳州市新生儿先天性心脏病的结果分析

作     者：赖春霓 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：庞玉生

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：新生儿 先天性心脏病 心脏杂音 经皮血氧饱和度 筛查 

摘      要：目的:以心脏杂音联合血氧饱和度测定(双指标法)为筛查方法,对柳州地区出生的活产新生儿进行先天性心脏病筛查,筛查阳性者行超声心动图进一步确诊,获得柳州市新生儿先天性心脏病的流行病学情况和病例分布特征,并通过随访获取不同类型先心病预后情况。方法:对2019年9月1日至2020年9月30日在广西柳州地区出生的34791例活产新生儿,在出生后6至72小时通过双指标法进行先天性心脏病筛查,筛查阳性者进行超声心动图确诊。由儿科心血管专科医师进行评估、干预及随访,根据临床特征及严重程度进行分组,对新生儿先天性心脏病的发病情况进行分析研究。结果:1.本研究共筛查活产新生儿34791例,男性18231例(52.40%),女性16560例(47.60%)。筛查阳性450例,占总筛查人数12.9‰,其中心脏杂音筛查阳性有367例,阳性率为10.5‰,POX筛查阳性146例,阳性率4.20‰,两项指标均阳性者63例,阳性率1.8‰。2.完善超声心动图检查确诊为CHD共329例,阳性确诊率为73.11%,CHD检出率为9.46‰。其中单纯型先心病189例(57.4%),复合型先心病130例(39.5%),复杂型先心病10例(3.0%)。根据CHD主要畸形分类,房间隔缺损119例(36.2%),室间隔缺损81例(24.6%),动脉导管未闭115例(35.0%),其他类型14例(4.3%)。根据CHD严重程度分类,非重症组318例(96.7%),重症组11例(3.3%)。3.根据不同临床特征分组,不同性别新生儿CHD检出率无统计学差异。早产儿、低出生体重儿、城镇、高龄产妇子代检出率分别为37.1%、44.7%、12.7%、13.1%,高于足月儿、正常出生体重儿及巨大儿、农村、非高龄产妇子代(7.31%、7.11%、5.1%、8.6%),差异具有统计学意义(P0.05)。壮族新生儿CHD检出率12.47%,分别高于汉族(8.8%)及其他民族(5.17%),差异具有统计学意义(P0.05)。4.3个月后进行随访,非重症CHD患儿一般情况良好,均无严重并发症发生,部分患儿发生自愈。总自愈率为25.8%,房间隔缺损自愈率最高,为36.1%,动脉导管未闭自愈率为32.2%,室间隔缺损自愈率为6.2%。重症CHD患儿中,5例发生死亡,6例重症CHD患儿行外科手术治疗后,目前恢复良好。结论:1.本研究新生儿先天性心脏病总发病率为9.46‰。2.先心病的主要构成种类中,发病率最高为房间隔缺损,其次为动脉导管未闭及室间隔缺损。3.早产儿、低出生体重儿、高龄产妇子代的发病率分别较足月儿、正常出生体重儿及巨大儿、非高龄产妇的子代高。城镇、壮族新生儿发病率分别高于乡村、汉族及其他民族的新生儿。4.本研究中CHD自愈率为25.8%,自愈率最高的为房间隔缺损,其次为动脉导管未闭及室间隔缺损。6例重症CHD经早期手术干预后恢复良好。5.对新生儿进行先心病早期筛查,可早期发现先天性心脏病尤其是重症先心病,有助于及时提供有效的干预措施。双指标法筛查先心病是一种经济、有效、便捷的方法,适于在基层推广。