武汉地铁职工人群生活方式与非酒精性脂肪性肝病的关联性研究

作     者：李新颖 

作者单位：华中科技大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘莉

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：地铁职工 非酒精性脂肪性肝病 生活方式 中介分析 轮班 

摘      要：目的:良好的生活方式是非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)第一级预防的重要手段。本研究旨在较年青的人群全面评估整体生活方式与NAFLD的关联性,并进一步探索两者间的关联是否通过肥胖及血脂异常介导,为NAFLD的早期预防与控制提供依据。方法:本研究人群来自于武汉地铁职工人群队列,于2018年12月～2019年1月收集了武汉市地铁集团在岗职工的基线数据。经过一定的纳入与排除标准并按照NAFLD诊断标准分组之后,最终纳入分析的有NAFLD病例2366人、非病例5333人。本研究利用单因素及多因素Logistic回归分析吸烟、膳食、久坐、体育锻炼、睡眠及轮班情况等单种生活方式与NAFLD关联的比值比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,CI),利用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)反映上述生活方式与NAFLD关联强度随年龄的变化趋势。本研究将多因素Logistic回归模型中与NAFLD相关联的生活方式纳入,构建了非加权生活方式评分(unweighted lifestyle score,UWLS)和加权生活方式评分(weighted lifestyle score,WLS),利用Logistic回归分析及RCS反映UWLS、WLS与NAFLD的关联,进一步分析肥胖及血脂在UWLS、WLS与NAFLD患病风险之间的中介作用。结果:(1)与“吸烟7小时者相比,“睡眠时长≤7小时者的NAFLD患病风险为1.24(95%CI:1.11-1.39)。与“轮班年限5年者相比,“轮班年限≥5年者NAFLD患病风险增加37%(95%CI:20%-56%)。体育锻炼则与NAFLD患病风险呈负相关(OR=0.89,95%CI:0.80-1.00)。将上述5个因素纳入生活方式评分的构建。(2)以UWLS“0-1分为参考,“2分、“3分、“4-5分与NAFLD关联的OR(95%CI)分别为1.27(1.10-1.47)、1.63(1.40-1.90)、1.92(1.57-2.35),UWLS每增加1分,NAFLD患病风险增加23%(95%CI:17%-30%)。WLS亦与NAFLD患病风险呈正相关,WLS每增加1个四分位数间距,NAFLD患病风险增加36%(95%CI:26%-46%)。随着年龄增长,UWLS、WLS与NAFLD的关联强度均呈上升趋势。(3)体质量指数(body mass index,BMI)在UWLS、WLS与NAFLD患病风险之间具有中介作用,中介比例分别为36%和46%。甘油三酯(triglyceride,TG)在UWLS、WLS与NAFLD患病风险之间的中介比例分别为34%和40%。结论:吸烟总量多、加工肉摄入频次高、睡眠时间短及轮班年限长者的NAFLD患病风险高,而体育锻炼者NAFLD患病风险低。不良生活方式的数量对于NAFLD的患病风险具有累加效应,其效应值随年龄增长呈上升趋势,且其与NAFLD的关联部分可能是通过介导肥胖及脂代谢紊乱所致。