C反应蛋白/白蛋白比率（CAR）与晚期转移性胃癌患者的临床病理特征及预后分析

作     者：杨国海 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李永强

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：晚期转移性胃癌 C反应蛋白 白蛋白 炎症 预后 

摘      要：目的:分析化疗前C反应蛋白/白蛋白比率(CAR)与临床病理特征关系;探索C反应蛋白/白蛋白比率(CAR)对晚期转移性胃癌患者近期化疗疗效及预后的预测价值。方法:回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日523例经广西医科大学附属肿瘤医院收治的晚期转移性胃腺癌患者,符合入组条件的患者有202例,收集患者的临床病理资料,包括年龄、性别、肿瘤部位、病理类型、分化程度、有无腹膜转移、有无肝转移、远处器官转移数、腹水情况、首次化疗疗效评价、组织浸润深度、淋巴结转移数、Lauren分型、肿瘤家族史、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、化疗前C反应蛋白、白蛋白数值、化疗方案、化疗周期数、是否接受二线化疗、胃癌手术史、化疗周期等临床病理资料,并随访生存时间。应用SPSS statistics 23.0版本统计软件进行数据分析,分布不明的计量资料使用非参数检验,使用spearman秩相关分析相关性;通过卡方检验分组比较CAR高组、低值组和化疗前后CAR的变化与化疗疗效的关系。单因素分析和多因素分析分别采用Log-rank检验和COX风险回归分析各临床病理特征对晚期转移性胃癌患者OS预测价值,生存差异分析采用Kaplan-Meier法,设置P0.05具有统计学意义。结果:1.化疗前CAR与年龄(Z=-2.71,P=0.017)、性别(Z=-1.142,P=0.023)、有无吸烟史(Z=4.262,P=0.039)、有无腹膜转移(Z=4.797,P=0.008)、CEA(相关系数0.190,P值=0.007)、CA125(相关系数为0.303,P值=0.000)存在相关性。2.生存分析结果提示,CAR低组较高CAR组的预后要好,低组与高组别的中位OS分别为15.3个月,10.5月,差异有统计学意义(P值=0.003)3.化疗前后CAR的变化对化疗疗效具有预测价值,化疗后CAR降低组的疾病控制率(DCR)是93.70%,化疗后CAR升高组的疾病控制率(DCR)是61.33%,化疗后CAR降低组的疾病控制率(DCR)较高(χ=33.018,P=0.0000.05)差异具有统计学意义;化疗后CAR降低组的客观缓解率(ORR)是31.50%,化疗后CAR升高组的疾病控制率(ORR)是13.33%,化疗后CAR降低组的客观缓解率(ORR)较高(χ=8.352,P=0.0040.05)差异具有统计学意义。4.对晚期转移性胃癌患者的OS进行单因素分析:淋巴结转移、远处器官转移数、腹膜转移、肝转移、化疗周期数、化疗前CAR、化疗前CA125、分化程度对OS具有预测价值(P=0.002、P=0.005,P=0.002,P=0.018,P=0.049,P=0.005)。5.经OS的多因素分析,分析结果提示淋巴结转移、远处器官转移数、分化程度、是否发生腹膜转移、接受化疗周期数、CAR均为晚期转移性胃癌的危险因素,HR值分别为1.747、1.897、1.917、1.732、0.620、1.618、P值分别为0.001、0.012、0.040、0.026、0.000、0.039。结论:***与年龄、性别、有无腹膜转移、有无吸烟史、CEA、CA125相关。2.化疗前后CAR的动态变化与化疗疗效相关,提示其有可能成为预测胃癌患者化疗疗效的预测指标。3.淋巴结转移、远处器官转移数、分化程度、是否发生腹膜转移、化疗周期数、化疗CAR与晚期转移性胃癌患者的预后相关,其中低CAR的OS较好。