应用超声心动图检测心肌内在伸展波评估糖尿病患者心肌僵硬度的临床研究

作     者：程巧 

作者单位：华中科技大学 

学位级别：硕士

导师姓名：毕小军

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：2型糖尿病 舒张功能 心肌僵硬度 心肌内在伸展波 二维斑点追踪 

摘      要：目的:通过测量左室心肌从基底部向心尖部伸展的内在波传导速度(Intrinsic wave velocity propagation,IVP)来评估2型糖尿病患者的心肌僵硬度,并探讨IVP在评估心脏舒张功能中的应用价值。方法:纳入对象为2019年4月至2021年3月于同济医院就诊的87例诊断为2型糖尿病的患者,其中43名糖尿病合并高血压(DM+H),44名不合并高血压(DM-H),以及53名健康志愿者。所有受试者均进行常规超声心动图检查,超声心动图的采集通过配备M5S传感器的Vivid E9数字超声检查系统(GE Healthcare),频率为1.7～3.4 MHz。记录常规超声参数;舒张早期血流播散速度(Vpe)、舒张晚期血流播散速度(Vpa);计算分析得到左心室整体总纵向应变(GLS)。使用高帧频组织多普勒超声获取左心室室壁图像,进入Q分析,使用曲线解剖M型(CAMM)追踪左心室心肌,测量舒张末期心肌内在伸展波的斜率作为IVP。计算得到IVP平均值。结果:(1)2型糖尿病合并高血压的患者IVP测值最高(1.71±0.25 m/s),其次为不合并高血压组(1.53±0.20 m/s),对照组最低(1.40±0.19 m/s),三组IVP测值具有统计学差异。(2)IVP与舒张早期血流播散速度Pve(r=-0.580,P0.001)、舒张晚期血流播散速度Pva(r=0.271,P0.001)、GLS(r=0.330,P0.001)、IVSd(r=0.321,P0.001),血糖(r=0.246,P0.003),舒张压(r=0.370,P0.001)以及收缩压(r=0.389,P0.001)等参数之间具有较好相关性。结论:2型糖尿病患者的IVP显著增高并与舒张功能障碍密切相关,这种新颖的超声技术在评估糖尿病患者的心肌僵硬度中具有巨大的应用潜能,可为临床早期发现并预防糖尿病心肌病的发生发展提供一种无创、高效的检查方法。