术前血浆D-二聚体水平与结直肠癌根治术后患者临床病理特征、生存预后的相关性分析

作     者：何丽凤 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张玉梅

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：D-二聚体 结直肠癌 根治手术 病理特征 生存预后 

摘      要：目的:结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。血液高凝状态是恶性肿瘤的生理特征。D-D是血液高凝状态的终产物,在健康人体血浆中含量甚微。研究表明D-D与多种实体瘤的诊断及预后相关,目前国内对于D-D与结直肠癌根治术后患者生存预后的相关性研究尚少。因此本文探讨了术前D-D水平与术后结直肠癌患者临床病理特征、生存预后的关系。方法:回顾性分析2013年11月-2017年12月至广西医科大学附属肿瘤医院行根治性手术治疗、病理报告确诊为结直肠癌的患者共306例,并随访获得生存时间,收集术前凝血功能、肿瘤标记物等检查项目中的相关实验室指标。使用SPSS Statistics 26.0软件进行数据分析处理,偏态分布资料采用临床正常参考范围的上限值作为临界值,分为低水平组和高水平组,采用c检验分析低水平D-D组(≤0.5mg/L)和高水平D-D组(0.5mg/L)与患者各项临床病理特征的关系,血清学指标之间的差距采用Spearman秩相关,单因素分析应用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验,多因素分析应用COX比例风险回归模型,最后设置P0.05)。2.本研究中可认为术前D-D水平与CEA、CA125、CA199水平之间呈显著正性相关,相关系数分别为0.160、0.231、0.120,检验P值分别为0.005、0.000、0.036。术前D-D检测的阳性率均高于CEA、CA125、CA153、CA199及CA724检测的阳性率(P0.05)。4.本研究中低D-D组比高D-D组预后好,平均OS分别为83.47个月、68.97个月,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.术前D-D水平与患者年龄、浸润深度、组织分化、神经侵犯、脉管侵犯、淋巴结转移、肠梗阻、癌结节、P53表达之间显著相关。2.D-D与CEA、CA125、CA199之间呈显著正性相关。3.术前低D-D组、术前高D-D组的平均OS分别为83.47个月、68.97个月,组间差异具有统计学意义。4.D-D分组、CEA分组、TNM分期、浸润深度是结直肠癌根治术后患者预后的独立危险因素。