平乐正骨活血灵对老年腰椎管狭窄症（气滞血瘀证）患者术后早期凝血功能的影响

作     者：王向阳 

作者单位：河南中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：崔宏勋

授予年度：2022年

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

主      题：平乐正骨活血灵 腰椎管狭窄 凝血功能 深静脉血栓 隐性失血 

摘      要：目的:使用平乐正骨活血灵对老年腰椎管狭窄症(气滞血瘀证)患者进行术后干预,通过观察凝血功能、血红蛋白及失血量等指标评价活血灵在老年腰椎管狭窄症(气滞血瘀证)患者术后早期应用的有效性及安全性。方法:选取2021年01月-2022年1月在河南洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科病区住院,诊断为腰椎管狭窄症(气滞血瘀证)符合纳入标准拟行腰椎后路减压融合内固定术治疗的64例患者纳入本研究,应用SPSS21.0软件随机数分组法随机分为观察组和对照组,每组各32例,术后均给予对症基础治疗。对照组术后给予低分子量肝素钙4100IU/d皮下注射,观察组在对照组基础上给予活血灵口服。比较两组患者治疗前后凝血指标:D-二聚体(Plasma D dimer determination,D-Dimer)、凝血酶原时间(Plasma prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thrombin time,APTT)及血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、总失血量、总引流量、隐性失血量、中医症候评分及下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)发生率的差异。结果:本次研究共纳入64名患者,3例患者脱落,61例完成本次研究,观察组30例,对照组31例。1、两组患者年龄、性别、手术时间、手术节段及术前凝血指标、血红蛋白、入院时中医症候评分比较不存在统计学差异(P0.05),具有可比性。2、两组患者术后1天PT比较无显著差异性(P0.05),术后1天与术前比较,均显著缩短(P0.05)。两组患者术后1天APTT比较无显著差异性(P0.05),术后1天与术前比较,均显著缩短(P0.05)。3、两组患者术后1天D-二聚体均显著高于术前(P0.05)。4、两组患者术前及术后1天Hb组间比较不存在统计学差异(P0.05),术后3天、7天、14天比较,观察组Hb高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者总失血量及隐性失血量比较,观察组总失血量及隐性失血量均显著低于对照组(P0.05)。6、两组患者治疗14天后中医症候积分比较,观察组改善优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:平乐正骨活血灵联合低分子肝素钙使用较单独应用低分子肝素钙,能够更加有效降低D-二聚体、延长凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间,改善老年腰椎管狭窄患者术后血液高凝状态,同时能够减少围手术期隐性失血量,疗效确切且无明显副作用。