益气祛风方合耳穴治疗儿童变应性鼻炎疗效及对呼出气NO影响研究

作     者：聂力 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴力群

授予年度：2022年

学科分类：1005[医学-中医学] 100511[医学-中医五官科学] 10[医学] 

主      题：儿童变应性鼻炎 耳穴压贴 呼出气一氧化氮 临床观察 益气祛风方 

摘      要：目的通过临床随机对照试验,评估益气祛风方联合耳穴压贴治疗儿童变应性鼻炎的有效性、安全性以及对呼出气一氧化氮水平的影响,为其临床推广提供依据。研究方法本研究病例来源于2020年12月至2022年3月期间就诊于北京中医药大学东方医院儿科门诊的患儿,采用SPSS 21.0统计分析软件,将所有病例随机分成2组(西药对照组和中医治疗组)并生成序列号。将产生的序列号放入按顺序编码的信封后密封,纳入试验的患儿按就诊时间的先后,依次拆开信封,分配到相应的组中。共66例,每组33例。因对照组脱落6例(均为失访),中医治疗组脱落2例(均为失访),最终对照组共纳入27例,中医治疗组共纳入31例,合计58例。两组患儿均予鼻腔冲洗器冲洗鼻腔作为基础治疗,对照组在基础治疗上加用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,中医治疗组在基础治疗上加用口服益气祛风方联合耳穴压贴,疗程均为4周。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后和治疗结束2周后对两组患儿进行鼻部主症、中医次症和体征进行评分并统计,于治疗前及治疗4周后分别测定两组患儿的大气道炎症标志物FeNO及上气道炎症标志物nNO水平,研究两组患儿的嗜酸性粒细胞炎症改善情况。研究结果1.总体疗效:治疗2周后,中医治疗组总有效率为96.8%,对照组的总有效率为77.8%,中医治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),即经过2周治疗后,对照组和中医治疗组在缓解鼻部主症方面均有疗效且疗效相当。两组在治疗4周后与治疗前相比各项鼻部主症积分均减少(P0.05),即经过4周治疗后,对照组和中医治疗组在缓解鼻部主症方面均有效,中医治疗组在改善流涕、鼻塞、鼻痒症状方面的疗效明显优于对照组,两组在缓解喷嚏症状方面疗效相当。两组在治疗结束2周后与治疗前相比各项鼻部主症积分均减少(P0.05),即经过2周治疗后,对照组和中医治疗组在改善体征方面均有疗效且疗效相当。两组在治疗4周后与治疗前相比体征积分均减少,P0.05),即糠酸莫米松鼻喷雾剂在中医次症改善方面疗效欠佳。对比中医治疗组在治疗前与治疗2周后、治疗4周后以及治疗结束后2周的食少积分,差异有统计学意义(P0.05),说明中医治疗组对于食少症状在治疗2周后即有疗效;而中医治疗组对于出汗和面色少华在治疗4周后即有疗效。5.不良事件:经过6周观察,中医治疗组未发现不良事件;对照组有2例患儿在使用糠酸莫米松鼻喷雾剂的疗程中出现了不同程度的鼻出血情况,予对症处理。对照组不良反应总发生率为7.41%。6.呼出气一氧化氮结果:两组患儿经过4周治疗后FeNO值均降低,两组之间FeNO值下降程度无明显差异;两组患儿经过4周治疗后对处于异常范围内的nNO值均有所改善,且改善程度无明显差异。研究结论益气祛风方联合耳穴压贴治疗儿童变应性鼻炎疗效确切,且总体而言疗效明显优于糠酸莫米松鼻喷雾剂,尤其在改善中医次症方面,体现出中