穴位埋线联合祛风胜湿汤治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床观察

作     者：王志颖 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张书信

授予年度：2022年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：风药 溃疡性结肠炎 祛风胜湿汤 穴位埋线 

摘      要：目的:探究穴位埋线联合祛风胜湿汤治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床疗效;明确穴位埋线干预治疗溃疡性溃疡性结肠炎大肠湿热证的增效作用,为穴位埋线辨证选穴治疗本病提供临床参考。方法:选取2019年09月年至2022年02月于北京中医药大学东直门医院肛肠科就诊的64例大肠湿热型溃疡性结肠炎患者作为研究对象,采用前瞻性随机对照试验方法,运用SPSS25.0软件随机分为对照组(n=32例)和观察组(n=32例),试验结束时将完成整个试验的60例患者纳入最终研究分析(对照组31例、观察组29例),观察组2例因不能耐受穴位埋线治疗脱落,1例患者未按时复查剔除,对照组1例因疫情未按时复诊退出而脱落。其中对照组31例予自拟祛风胜湿汤口服,观察组29例在此基础联合足三里、阴陵泉、上巨虚、天枢、大肠俞等5组穴位进行穴位埋线治疗,两组均治疗4周。观察时点为治疗前第0周、治疗后第2周、4周。疗程结束后比较两组患者治疗前后的主要症状疗效评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、中医证候疗效积分,观察两组患者治疗前后血常规(CRP)、肝功能(ALT、AST)水平及试验过程中的不良反应以进行安全性评价。结果:对照组31例患者中,男性16例,女性15例,年龄在25～79岁之间,平均年龄为(47.10±14.20)岁;观察组29例患者中,男性18例,女性11例,年龄在20～80岁之间,平均年龄为(42.69±16.52)岁。两组患者基础资料(包括性别、年龄、病程、病变范围、疾病严重程度等)、治疗前各项积分(主要症状疗效评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、中医证候疗效积分)等临床资料比较上,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。治疗4周后:(1)主要症状疗效评分方面:①同组治疗前与治疗后组内比较,治疗后对照组、观察组各自的腹泻、便脓血、腹痛等主要症状疗效评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后的腹泻、腹痛等主要症状疗效评分较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05)。(2)Baron内镜评分:①同组治疗前后组内比较,治疗后对照组、观察组各自的Baron内镜评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05);②治疗后组间比较,观察组治疗后的Baron内镜评分较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05)。(3)改良Mayo评分(疾病严重程度评分):①同组治疗前后组内比较,治疗后对照组、观察组各自的改良Mayo评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05);②治疗后组间比较,观察组治疗后的改良Mayo评分较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05)。(4)中医证候量化标准评分与中医证候疗效评价:①同组治疗前后组内比较,治疗后对照组、观察组各自的中医证候量化标准评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05);②治疗后组间比较,观察组治疗后的中医证候量化标准评分更低,差异有统计学意义(P0.05);③根据中医证候量化标准评分计算出中医证候疗效指数(总有效率),对照组总有效率77.42%,观察组总有效率96.55%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(5)安全性评价:①观察指标方面:两组患者治疗后两组患者血常规与肝功能观察指标CRP、ALT、AST均未出现明显异常,提示两种治疗方式安全性均明确;②不良反应方面:对照组治疗期间出现恶心(1例)、皮疹(1例),观察组治疗期间出现恶心(1例)、皮下血肿(1例),均在对症处理后症状改善。结论:祛风胜湿汤口服以及穴位埋线联合祛风胜湿汤(针药联合)治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效明确,两者均能有效改善UC患者腹泻、便脓血、腹痛等主要临床症状,促进肠黏膜修复,不良反应小、安全性高;同时针药联合治疗较单独运用汤药口服临床疗效更好,联合疗法对腹泻、腹痛症状的改善较对照组更明显,两种治疗对便脓血症状的改善作用相当;综合以上,穴位埋线在治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证方面可以发挥增效作用,针药联合治疗本病疗效更佳。