五省市手足口病发病与五运六气关联性研究
作者单位：北京中医药大学
学位级别：硕士
导师姓名：贺娟
授予年度：2022年
学科分类：1005[医学-中医学] 100510[医学-中医儿科学] 10[医学]
摘 要：《黄帝内经》重视“天人合一思想。天地气化导致气候、物候及人体生命发生变化,同时影响着疫病发生的规律,而五运六气理论总结了天地之气的周期性变化规律,是“天人合一思想的具体体现。《黄帝内经》七篇大论多处描述了不同干支运气影响下疫病的发生,表明疫病与五运六气的周期变动存在密切关联。手足口病为天行时疫的一种,中医视之为温疫或疮疹。手足口病发病率在传染病中相对较高,2020年居我国丙类传染病发病上报率第三,2016年居第一。但西医预防医学多强调疫苗注射和个人及环境卫生清洁,对干支运气周期对手足口病发病的影响有所忽略。且运气气化呈现五方地域的差异性,亦影响疫病的发生。故以“天人合一思想及五运六气理论指导研究手足口病发病规律可为临床防治提供新思路。1研究目的(1)探讨干支运气时段与手足口病发病的相关性,并基于五运六气理论分析其发病规律。(2)探讨五方地域对手足口病发病的影响。(3)探讨气象要素与手足口病发病的关联性。2研究内容与方法(1)资料来源:①疾病资料:“国家人口与健康科学数据共享平台网站的公共卫生科学数据中心(http://***/Share/***)五省市 2007 年 2 月至2017年1月,10年手足口病月发病率数据。②气象资料:“中国气象数据网(http://***)五省市2007年2月至2017年1月,10年月气象数据。(2)疾病选择:本研究选择手足口病为研究对象。(3)数据库的建立:建立手足口病数据库,包括月发病率、六节气位时段发病率(六节气位划分以立春为起始时间)。并建立六节气位时段对应的气象要素月平均值数据库。(4)研究方法:手足口病发病与干支运气及气象要素的相关性:相关性分析使用SPSS(版本25.0)软件进行。①手足口病发病与干支运气的关联性研究:首先,对五省市各运气时段手足口病发病率数据进行正态性检验,然后,采用方差分析或独立样本非参数检验进行五省市组间及组内比较。最后对五省市手足口病六节气位时段发病率数据进行两两比较。②手足口病发病与气象要素的相关性研究:对各省市手足口病六节气位时段发病率与同期气象要素进行多元回归分析。3结果(1)手足口病发病与干支运气的关联性研究:手足口病的发病态势与干支运气存在关联,其中,岁运、主气、运气相合均影响手足口病发病态势,且运气诸要素中,主气的影响最为显著。从岁运来看,五省市手足口病均低发于木运不及之年;从主气来看,五省市手足口病均高发于“火主之位(二之气少阴君火时段、三之气少阳相火时段),低发于初之气厥阴风木和终之气太阳寒水时段,且五省市组内差异均有统计学意义;从六气客气来看,手足口病发病无明显趋势性;从司天来看,五省市手足口病均低发于厥阴司天时段,高发于少阳相火、太阴湿土、太阳寒水司天时段;从在泉来看,五省市手足口病多低发于少阳相火在泉时段,高发于少阴君火、太阴湿土在泉时段;从客主加临来看,手足口病发病无明显趋势性;从运气相合来看,五省市手足口病均低发于天符年,并呈现异化年份高发、同化年份低发的特点,且差异具有统计学意义。(2)手足口病发病与五方地域的关联性研究:手足口病的发病态势与地域存在关联,东南西北中不同五方地域的手足口病发病态势不同,且位于东南沿海的上海市、广东省发病率显著高于位于西方甘肃省、北方黑龙江省、中部河南省地区,差异具有统计学意义。(3)手足口病发病与气象要素的关联性研究:手足口病的发病态势与气象要素之间存在关联,五省市中每个省市都与至少一种气象要素存在相关关系,且风速、气压、水气压与手足口病发病呈负相关关系,温度、湿度、降水量与手足口病发病呈正相关关系。4结论(1)干支运气时段影响手足口病的发病态势,且“火(包括热和暑)“湿之气化作用可能是手足口病发病的危险因素,而“风“燥之气化则更可能是降低手足口病发病率的保护因素。(2)五省市发病率有差异,差异具有统计学意义,且南方广东省和东方上海市发病率显著高于其余三省,提示五方地域影响手足口病的发病态势,东南沿海或有益于手足口病发生,西北内陆或不益于手足口病发生。而地域气化的气候等差异可能是其主要原因。(3)气象因素影响手足口病发病,风速、气压、水气压或为手足口病的抑制因素,湿度、温度、降水量则或为手足口病的促进因素。
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