强心组方在阳气亏虚痰瘀互阻型心衰易损期的临床疗效观察

作     者：王文卓 

作者单位：河北北方学院 

学位级别：硕士

导师姓名：刘艳军;张淑萍

授予年度：2022年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：强心组方 心衰易损期 阳气亏虚 痰瘀互阻 临床疗效 再入院率 

摘      要：目的:观察强心组方联合西药治疗阳气亏虚痰瘀互阻型心衰易损期的临床疗效,并从理法方药等角度探讨其作用,为心衰易损期的治疗提供进一步的应用。方法:本研究收集2020年6月至2021年6月在秦皇岛市中医医院心血管科病房住院治疗后出院,符合纳入标准的心衰易损期的患者共80例。采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采取依照指南的最优化药物治疗,药物为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂。观察组在对照组基础上联用强心组方。3个月为1个疗程,服用1个疗程。比较2组治疗前后左室射血分数、NT-pro BNP水平、NYHA心功能分级、6分钟步行试验距离、中医证候积分、在心衰易损期的再入院率、治疗结束后3个月复发情况。数据结果用软件SPSS26.0统计分析。结果:(1)两组在性别、年龄、病程、心功能分级和原发疾病的一般资料比较上,无统计学差异(P0.05),具有可比性;治疗前两组在左室射血分数、NT-pro BNP、6分钟步行试验距离、中医证候单项积分及总积分的比较上,无统计学差异(P0.05),具有可比性。(2)左室射血分数(LVEF)比较:两组治疗前后左室射血分数组内比较,均有显著统计学差异(P0.01),说明两组均能改善左室射血分数;治疗后两组组间比较,统计学差异显著(P0.01),说明观察组在改善左室射血分数上优于对照组。(3)血浆NT-pro BNP比较:两组治疗前后NT-pro BNP组内比较,均有显著统计学差异(P0.01),说明两组均能改善NT-pro BNP;治疗后两组组间比较,统计学差异显著(P0.01),说明观察组在改善NT-pro BNP上优于对照组。(4)心功能疗效比较:观察组总有效率89.47%,对照组总有效率64.10%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),说明观察组心功能疗效优于对照组。(5)6分钟步行试验距离比较:两组治疗前后6分钟步行试验距离组内比较,均有显著统计学差异(P0.01),说明两组均能改善6分钟步行距离;治疗后两组组间比较,差异有统计学意义(P0.05),说明观察组在改善6分钟步行距离上优于对照组。(6)中医证候积分比较:两组治疗前后中医证候单项积分组内比较,均有显著统计学差异(P0.01),说明两组均能改善中医证候单项积分;治疗后两组组间比较,在乏力、形寒畏冷上,统计学差异显著(P0.01),在气短喘息、心悸、冷汗、咳嗽咯痰、面色口唇紫暗、胸满闷、面肢浮肿、尿量减少上,有统计学差异(P0.05),说明观察组在改善中医证候单项积分上优于对照组。两组治疗前后中医证候总积分组内比较,均有显著统计学差异(P0.01),说明两组均能改善中医证候总积分;治疗后两组组间比较,统计学差异显著(P0.01),说明观察组在改善中医证候总积分上优于对照组。中医证候总疗效比较:观察组总有效率92.10%,对照组总有效率74.36%,两组比较统计学差异显著(P0.01),说明观察组总疗效优于对照组。(7)再入院率:观察组再入院2例,再入院率为5.30%,对照组再入院9例,再入院率为23.10%,两组比较有统计学差异(P0.05),说明观察组再入院率低于对照组。(8)复发率:两组治疗结束后3个月复发率比较,有统计学差异(P0.05),说明观察组复发率低于对照组。(9)安全性比较:两组在治疗中均未出现恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹等不良反应,治疗前后各安全指标均在正常范围内,没有异常变化。结论:强心组方联合西药治疗阳气亏虚痰瘀互阻型心衰易损期患者相较于单纯西药治疗,可更好的提升左室射血分数,降低NT-pro BNP,明显提升心功能,增加6分钟步行试验距离,降低中医证候积分,改善临床症状,降低再入院率,减少复发率。在整个治疗过程无不良反应,具有临床应用与推广价值。