卒中后抑郁患者抑郁症状与血浆致动脉硬化指数及常规脂质的关系

作     者：郭子琦 

作者单位：华北理工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：苑杰

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：卒中后抑郁 抑郁症状 血浆致动脉硬化指数 

摘      要：目的探讨卒中后抑郁(PSD)患者抑郁症状与血浆致动脉硬化指数(AIP)及常规脂质总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(Apo AI)及载脂蛋白B(Apo B)的关系。方法选取2020年11月至2021年11月华北理工大学附属医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者224例作为研究对象,符合卒中后抑郁障碍诊断指南且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项≥20分为PSD组,其余为非PSD组,于发病第14天评估并记录HAMD-24项量表各项因子分;检测患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo AI、Apo B水平,并计算血浆致动脉硬化指数(AIP=lg[TG/HDL-C]);记录患者一般临床资料,通过美国国立卒中量表(NHISS)评定患者神经功能缺损情况,通过日常生活活动能力量表(BI指数)评估患者日常活动情况。分析脑卒中后抑郁症状与血脂参数间的关系。结果1急性缺血性脑卒中患者224例,PSD组患者82例,其中男性44人,女性38人,平均年龄(63.95±10.43)岁;NPSD组患者142例,其中男性82人,女性60人,平均年龄为(64.27±9.77)岁。PSD组与NPSD组在糖尿病病史、高血压病史比较差异均具有统计学意义(P0.05)。2 PSD以轻度抑郁为主,占74.4%(61人),中度抑郁占18.3%(15人),重度抑郁占7.3%(6人)。3 PSD组NHISS量表得分高于NPSD组,BI指数低于NPSD组,差异均具有统计学意义(P0.05)。其中TG水平在卒中后轻、中、重度抑郁组间差异具有统计学意义(P0.05);事后多重比较显示,卒中后重度抑郁患者TG水平较轻度抑郁高,差异具有统计学意义(P0.05)。6PSD患者睡眠障碍、阻滞症状、焦虑躯体化症状严重系数较高(0.673、0.424、0.410),其中轻度PSD患者以睡眠障碍、阻滞症状、焦虑躯体化为主要临床症状(0.637、0.390、0.359),中重度PSD患者以睡眠障碍、焦虑躯体化、体重减轻为主要临床症状(0.778、0.554、0.548)。7在PSD组中,焦虑躯体化症状与AIP(r=0.428)、TG(r=0.347)成正相关(P0.05);阻滞症状与AIP(r=0.351)、TG(r=0.314)、LDL-C(r=0.225)成正相关(P0.05)。8以HAMD得分为因变量,糖尿病病史(无=0,有=1)、高血压病史(无=0,有=1)、NHISS得分、BI指数、AIP、TC、TG、LDL-C、Apo B为自变量,进行线性回归。结果显示,多元相关系数为0.658,决定系数R为0.434,调整后R为0.410,F值为18.197(P0.001),AIP和NHISS得分对PSD有正向预测作用(P0.001)。结论1 PSD组患者AIP、TG、TC、LDL-C、Apo B水平较NPSD组高。2 AIP和NHISS得分对PSD症状有正向预测作用,即AIP、NHISS得分越高,PSD患者抑郁症状越明显。3 PSD患者以睡眠障碍、阻滞症状、焦虑躯体化为主要临床表现。4 PSD患者AIP、TG水平越高,焦虑躯体化症状及阻滞症状越明显,LDL-C水平越高,阻滞症状越明显。图0幅;表8个;参158篇。