针药联合治疗胸痹心痛病（气虚血瘀，痰浊阻络证）临床疗效研究

作     者：李乾玉 

作者单位：长春中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：常立萍

授予年度：2021年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：胸痹心痛 针药联合 冠心病 稳定性心绞痛 

摘      要：目的:通过运用单纯西药、中西药联合、针药联合几种疗法治疗气虚血瘀,痰浊阻络证胸痹心痛病患者,观察不同治法的疗效,比较几种疗法之间疗效的差异性。方法:本研究入组108例冠心病稳定性心绞痛患者,心绞痛分级为Ⅰ、Ⅱ级,且中医辨证分型为气虚血瘀,痰浊阻络证,将患者随机分为三组,每组各36例,对照组采用西药规范化治疗,试验1组采用西药规范化治疗+中药参红通络胶囊(长春中医药大学附属医院院内制剂),试验2组采用西药规范化治疗+中药参红通络胶囊(长春中医药大学附属医院院内制剂)+针刺治疗。治疗4周,以心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效、西雅图心绞痛量表为观察指标,统计结果,应用SPSS软件对研究结果进行统计分析,对比三种方法的临床疗效及安全性。结果:共有108例患者入组本试验,治疗期间脱落5例,最终完成103例。1.治疗前对三组患者性别、年龄、病程等一般资料进行比较,均无显著性差异,具有可比性。2.心绞痛疗效:每组患者治疗后心绞痛积分与治疗前比较均下降,具有统计学差异,说明三种治疗方法均有效。对照组、试验1组、试验2组的总有效率分别为28.57%、68.57%、87.88%,三组治疗后心绞痛疗效组间两两对比,均具有统计学差异,试验2组疗效最佳。证明针药联合对患者的心绞痛症状改善情况更加明显。3.中医证候疗效:每组患者治疗后中医证候积分与治疗前比较均下降,具有统计学差异,说明三种治疗方法均有效。对照组、试验1组、试验2组的总有效率分别为20.00%、60.00%、81.82%,三组治疗后中医证候疗效组间两两对比,均具有统计学差异,试验2组疗效最佳。证明针药联合对患者的中医症状改善情况更加明显。4.心电图疗效:三组患者心电图疗效组间两两对比,仅试验2组与对照组间有显著性差异,说明针药联合组对于改善心绞痛患者的心电图缺血状态有效性最高。5.西雅图心绞痛量表改善情况:治疗后,从西雅图心绞痛量表5个维度进行分析,除AS维度中对照组外,其余较治疗前均有显著疗效。5个维度组间两两对比,均具有统计学差异,证明在改善疾病的症状和主观感受方面,针药联合治疗的效果最佳。6.安全性指标:在治疗期间,三组患者血、尿、便常规及肝肾功能均无异常改变。结论:试验发现,针药联合治疗气虚血瘀,痰浊阻络证的冠心病稳定性心绞痛患者,对患者的心绞痛症状、中医症状、生存质量都有明显的改善作用,对心电图缺血状态也有一定的改善作用,开拓了中医治疗冠心病的思路。