慢性心力衰竭患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、胱抑素C水平变化临床意义

作     者：牛梅玲 

作者单位：新乡医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：王学惠

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：慢性心力衰竭 脂蛋白相关磷脂酶A2 胱抑素C 

摘      要：背景慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病的终末阶段,临床表现主要为呼吸困难、体力活动受限等,严重影响患者社会功能,给国民健康带来了巨大威胁。频繁发作的CHF可使心功能急剧恶化,增加死亡率。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phosholipase A2,Lp-PLA2)是巨噬细胞、淋巴细胞分泌的一种炎症因子,具有促动脉粥样硬化作用,已在心脑血管疾病领域得到广泛应用。胱抑素C(cystatin c,Cysc)是一种胱氨酸蛋白酶抑制剂,其浓度升高可增加冠心病的发病率。目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2、胱抑素C水平变化对慢性心力衰竭的诊断价值及严重程度的相关性。方法选取2019年8月-2022年3月就诊于新乡市中心医院的CHF患者110例为研究对象,另择同期健康体检者55例为对照组。测定所有入选者血清Lp-PLA2、CysC水平并完善受试者BNP、左室舒张末期内径及年龄、性别、胆固醇、甘油三酯等一般临床资料。独立样本t检验比较两组受试者血清Lp-PLA2、CysC、BNP水平及左室舒张末期内径差异。将符合入组标准的110例慢性心力衰竭患者,据心力衰竭NYHA分级的诊断标准,分为II级(n=41例)、III级(n=36例)、IV级(n=33例),比较对照组及不同心功能分级CHF患者血清Lp-PLA2、CysC水平差异,并应用Pearson相关分析评价血清Lp-PLA2、CysC水平与CHF病变程度的相关性。ROC曲线评估血清Lp-PLA2、CysC水平对慢性心力衰竭的诊断价值及诊断效能。结果***患者血清CysC、Lp-PLA2、BNP、LVEDd、TG水平增加,而LVEF水平下降,差异具有统计学意义(P0.05)。2.血清CysC、Lp-PLA2、BNP、LVEDd随心功能分级的升高而上升,LVEF随心功能分级的升高而下降。CHF患者血清CysC、Lp-PLA2水平与心功能分级正相关(r=0.884 r=0.636,P0.05)。3.血清CysC诊断CHF患者的曲线下面积为0.694,最佳诊断阈值为0.935mg/L,敏感度为64%,特异度为77.27%。血清Lp-PLA2诊断CHF患者的曲线下面积为0.888,最佳诊断阈值为150.5μg/L,敏感度为84%,特异度为79.09%。结论CHF患者血清CysC、Lp-PLA2水平升高。血清CysC、Lp-PLA2水平对慢性心力衰竭具有一定诊断价值并与其严重程度相关。