青岛市居民水果摄入与冠心病关联的前瞻性队列研究

作     者：宋佳慧 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：高汝钦

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：水果摄入 冠心病 前瞻性研究 

摘      要：目的:冠心病是常见的发病率较高的慢性疾病之一,已成为威胁人类健康和生活的重要危险因素。水果中富含维生素、矿物质和植物化学物等,是日常生活中经济、易得的食物,日常摄入新鲜水果对心血管系统有潜在的保护作用。目前,有许多研究针对水果摄入与心血管疾病,但大多来自西方国家,且结论并不完全一致,本研究通过调查青岛市居民水果摄入情况,系统分析青岛市居民水果摄入与冠心病发病及死亡之间的关联,为冠心病预防和制定本土疾病预防策略提供科学依据。方法:本研究的研究对象来源于中国慢性病前瞻性研究青岛项目点,基线调查纳入共计35508名研究对象。研究主要分为问卷调查、体格检查和随机血糖测量三部分,问卷部分包含人口学基本信息、生活方式、饮食摄入频率等,体格检查主要包括身高、体重、腰围、臀围、血压的测量等,通过中国疾病预防控制中心的全国监测点系统(DSP)结合公安人口信息系统和医保参保信息获取冠心病发病及死亡的详细信息。采用Cox风险比例模型,分析水果摄入与冠心病发病及死亡的风险。按照研究对象基线特征进行分层分析,进一步探究不同特征人群中,水果摄入与冠心病发病及死亡风险的关联作用。结果:1.基线调查中,水果摄入频率为每周3次的研究对象最多,共计21060人,占比63.14%。摄入水果频率较高的是女性、学历相对较高、家庭年收入较高的人群。2.本研究共计随访305655.45人年,共记录冠心病发病事件2712例(男性1075例,女性1637例),记录冠心病死亡事件262例(男性152例,女性110例),发病密度为887.27/10万人年,死亡密度为86.11/10万人年。3.在调整性别、年龄、受教育水平、职业、婚姻情况、家庭年收入、饮食频率、吸烟、饮酒、体力活动水平、心梗家族史等因素后,结果显示:水果摄入频率的增加与冠心病发病及死亡风险的降低有关,与从不或很少吃水果的研究对象相比,水果摄入频率为每周3天的研究对象冠心病发病和死亡风险分别降低了22%和41%,(HR=0.78,95%CI:0.63-0.95和HR=0.59,95%CI:0.39-0.90)。水果摄入与冠心病的发病及死亡存在明显的性别差异,女性人群中,水果摄入频率为每周3天的研究对象冠心病发病风险降低了39%,(HR=0.61,95%CI:0.45-0.83),男性人群中,并未观察到类似关联;男性人群中,水果摄入频率为每周3天的研究对象冠心病死亡风险降低了66%,(HR=0.34,95%CI:0.17-0.69),而在女性人群中,并未观察到类似关联。4.根据基线调查时研究对象的特征进行亚组分析,经分析女性、不在婚(未婚/离异/丧偶)、家庭年收入3天者冠心病发病风险分别降低了39%、49%、36%、28%、31%。并未发现年龄、受教育水平、职业、MET、心梗家族史、随机血糖、BMI、收缩压在水果摄入和冠心病发病风险关联中存在效应修饰作用(P0.05)。不在婚(未婚/离异/丧偶)、随机血糖3天者冠心病死亡风险分别降低了86%、59%和62%,其他基线特征中并未发现对水果摄入与冠心病死亡风险存在效应修饰作用(P0.05)。5.排除随访前两年发病及死亡的研究对象,做敏感性分析,结果与整体人群一致。结论:水果摄入频率与冠心病发病及死亡相关,提示水果摄入增多与冠心病发病及死亡风险降低有关;不同性别人群水果摄入对冠心病发病及死亡的影响存在差异;此外婚姻状况、家庭年收入、饮酒吸烟等因素对水果摄入和冠心病的发病及死亡关联也存在一定的影响。应在不同的人群中开展有针对性的健康指导和干预,以有效的预防人群冠心病的发生。