乡村振兴背景下健康扶贫政策接续发展动力及困境研究 ——以河南省为例

作     者：张紫薇 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：丁辉侠

授予年度：2022年

学科分类：0302[法学-政治学] 03[法学] 

主      题：乡村振兴 健康扶贫 政策变迁 接续发展 

摘      要：因病致贫、因病返贫是诱发贫困的主要因素。正因如此,健康扶贫成果巩固与健康风险防范依然是乡村振兴战略的重要工作。2021年2月,国家卫生健康委、国家发展改革委等多部门联合发布《关于巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施意见》,对健康扶贫政策发展提出了新的目标。推进乡村振兴背景下健康扶贫政策接续发展,是巩固健康扶贫成果的重要举措,也是脱贫地区稳步开展乡村振兴的根本要求。本研究以渐进性制度变迁理论为理论基础,以乡村振兴背景下健康扶贫政策接续发展动力及困境为研究问题。通过梳理健康扶贫政策的发展历程与经验启示并结合河南省J市与S市的地方实践分析,探索健康扶贫政策接续发展的主要动力。在此基础上,总结健康扶贫政策接续发展的潜在困境并提出乡村振兴背景下健康扶贫政策接续发展路径。研究的主要内容和发现如下:首先,我国的健康扶贫政策历经健康扶贫思想与政策萌芽、健康扶贫政策形成与发展和健康扶贫政策体系完善三个发展阶段,并形成了包括健康预防类、疾病管理类、经济保障类和医疗保障类的全面政策体系,很大程度上解决了我国的因病致贫、因病返贫问题。其次,基于渐进性制度变迁理论构建分析框架,结合政策发展历程与河南省的实践探索,发现健康扶贫政策接续发展受到制度环境、制度模糊性与行为者倾向所构成的主要动力的影响,呈现出转换式政策变迁和重叠式政策变迁的形式。再次,通过案例分析,当前健康扶贫政策接续发展还面临健康扶贫后续财政负担重、健康风险人群识别难度大、健康扶贫衔接机制不完善、乡村医疗资源内生性供给短缺、健康扶贫治理格局不完善、乡村潜在健康服务需求高等困境。最后,建议应建立稳定健康减贫投入机制、建立健康风险动态监测预警、分类优化健康扶贫措施、发展整合型医疗服务体系、建立健康减贫协作机制、完善乡村公共健康治理,从而巩固健康扶贫成果、推动健康扶贫政策在乡村振兴背景下的接续发展。