滋阴凉血膏方对ITP患者生存质量的影响及从HO-1表达初步探讨其免疫失衡机制

作     者：赵月蓉 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：徐瑞荣

授予年度：2022年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：滋阴凉血膏方 原发免疫性血小板减少症 ITP患者生存质量量表 血红素加氧酶-1 

摘      要：目的:观察滋阴凉血膏方联合糖皮质激素对阴虚血热型免疫性血小板减少症(Immune Thrombocytopenia,ITP)患者生存质量的影响和临床疗效,并对ITP患者骨髓单个核细胞中HO-1 m RNA表达进行检测,结合文献初步探讨HO-1在免疫失衡的作用。方法:收集50例阴虚血热型ITP患者,随机分为对照组(20例)与治疗组(30例)。对照组予以醋酸泼尼松治疗,治疗组予以醋酸泼尼松加滋阴凉血膏方治疗,持续口服4周为1疗程,观察周期为4个疗程。记录治疗前后患者生存质量评分、血小板计数、出血评分、抑郁量表评分、中医证候积分以评价疗效。另收集20例ITP患者以及10例造血干细胞供者骨髓,提取单个核细胞,通过PCR方法检测HO-1m RNA表达。结果:1.治疗后两组患者血小板计数均升高,且治疗组比观察组血小板计数更高(89.47±29.24×10/L vs.68.15±23.86×10/L,p﹤0.05);改善出血评分方面两组差异无统计学意义;治疗组总有效率更高(86.6%vs.60.0%,p﹤0.05)。2.治疗后两组生存质量评分均升高且治疗组高于对照组(78.07±3.21vs.71.16±3.02,p﹤0.05)。3.滋阴凉血膏方改善患者阴虚血热的中医证候,比对照组更有优势(8.23±4.57vs.16.55±4.05,p﹤0.05);4.成人ITP患者生存质量和血小板计数、中医证候积分存在相关性;5.治疗后两组PHQ-9抑郁评分降低,治疗组比对照组更低(3.57±1.55vs.5.20±3.33,p﹤0.05);***患者的HO-1 m RNA表达较正常组升高。结论:两组治疗方法均能够提升阴虚血热型ITP患者血小板计数、生存质量评分,降低抑郁评分和中医证候积分,滋阴凉血膏方联合糖皮质激素在改善患者生存质量和临床症状上更有优势;ITP患者HO-1表达升高,这可能与ITP的免疫失衡相关。