基于中医传承辅助平台分析姜树民教授治疗胆汁反流性胃炎用药规律

作     者：侯冠书 

作者单位：辽宁中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：姜树民

授予年度：2022年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 10[医学] 

主      题：姜树民教授 胆汁反流性胃炎 中医传承辅助平台 数据挖掘 用药规律 

摘      要：目的:借助数据挖掘技术探究姜树民教授治疗胆汁反流性胃炎的用药规律,总结其临床经验及主要学术思想,为临床治疗胆汁反流性胃炎提供新思路。研究方法:采集2020年8月1日至2021年9月30日期间就诊于辽宁中医药大学附属医院姜树民教授专家门诊的符合胆汁反流性胃炎诊断的患者病历,规范化处理后录入中医传承辅助平台（V2.5）软件建立数据库。通过频数统计、关联规则分析、熵聚类分析得到结果并以图表形式展示。对研究结果进行主观分析,探讨姜树民教授治疗胆汁反流性胃炎的用药规律及主要学术思想。结果:1.一般情况:102例符合标准的BRG病案中,男性患者有29例,占总比例28.4%;女性患者有73例,占总比例71.6%。患者年龄跨度由18岁到89岁,年龄分布主要集中在40～69岁之间,其中出现频数最高的年龄区间在50～59岁,达到38人,占总人数比37.25%。2.频数统计:本研究中涉及的BRG相关临床症状共有25个,总频数321次,常见症状有胃脘灼热、反酸、胃脘疼痛、胃脘胀满、咽部不适、呃逆、口干、便溏、口苦、便秘、纳差、寐差、善太息、恶心等。本次研究共涉及6种证型,常见证型有肝胃郁热证（39.22%）、肝胃气滞证（27.45%）、胃阴不足证（14.71%）。符合标准的102首处方中共包含中药100味,用药总频次1685味次,高频药物有黄芪、白及、薏苡仁、茯苓、淡豆豉、栀子等。使用频次最高的为寒性药（51.22%）,其次为温性药（26.53%）;药味频数统计结果排序为苦、甘、辛、（涩）、咸、酸。药物归经总频次为4150次,前4位分别是胃经（21.52%）、肺经（20.51%）、脾经（15.93%）、肝经（14.12%）。3.关联规则分析:分析得出黄芪-白及,茯苓-薏苡仁,淡豆豉-栀子等25个常用药物组合。常用方剂中包含黄芪、白及、茯苓、薏苡仁、淡豆豉、栀子、连翘、蒲公英、苦参等9味中药。4.聚类分析:得到砂仁＿茵陈＿白蔹＿白豆蔻、蒲公英＿苦参＿姜半夏＿连翘、蒲公英＿天花粉＿神曲＿连翘、麦芽＿半枝莲＿香附＿姜黄＿郁金、射干＿砂仁＿威灵仙＿茵陈＿白豆蔻等5条新方组合。结论:1.本研究中BRG的发病比例女性多于男性,好发年龄为40～69岁,以胃脘灼热为主要临床表现,肝胃郁热证最多见。2.姜树民教授认为BRG病位在胆、胃,病性属本虚标实,病因有禀赋不足、饮食不节、情志所伤等,基本病机为肝（胆）胃不和。3.姜树民教授治疗BRG的主要思路是健脾和胃、疏肝利胆、斡旋气机,多采用辛开苦降、淡渗甘补之药。常用药有9味,囊括补气健脾、清热利胆、解毒消痈等主要治法。4.本研究通过数据挖掘的形式整理并分析姜树民教授治疗BRG的临床医案,得到5条可能具有临床意义的新方组合,对姜师临证经验起到继承创新的作用。