糖代谢异常患者血清copeptin水平变化及相关因素分析

作     者：何娜娜 

作者单位：宁夏医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：谢晓敏

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：2型糖尿病 糖尿病前期 Copeptin 胰岛素抵抗 

摘      要：目的 检测2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）及糖尿病前期（Prediabetes,PD）患者血清和肽素（copeptin）水平的变化,分析copeptin与相关因素的关系,探讨copeptin在2型糖尿病发生发展过程中的可能作用。方法 根据纳入及排除标准选取2019年10月至2020年12月就诊于银川市第一人民医院体检中心377例研究对象,其中初诊2型糖尿病患者111例,为2型糖尿病组;糖尿病前期患者155例,为糖尿病前期组;血糖正常者111例为对照组。收集三组研究对象的一般临床资料,测量生化指标,ELISA检测空腹血清copeptin、FINS水平,根据公式计算WHR、BMI、MAP、HOMA-IR、HOMA-β、e GFR。使用Pearson相关性分析方法分析copeptin与其他代谢指标的相关性,使用多元线性回归分析影响copeptin的因素,进一步使用copeptin四分位法探讨copeptin与2型糖尿病的关系。结果 1.2型糖尿病组、糖尿病前期组、对照组三组在SBP、HR、BMI、WC、WHR、FPG、HDL、FINS、HOMA-IR、HOMA-β、e GFR差异有统计学意义（P0.05）。2型糖尿病组BMI、WC、WHR、e GFR均显著高于对照组（P0.05）。2型糖尿病组、糖尿病前期组HR均显著高于对照组（P0.05）。2型糖尿病组、糖尿病前期组HDL显著低于对照组（P0.05）。糖尿病前期SBP显著高于对照组（P0.05）。FINS、HOMA-IR在2型糖尿病组显著高于糖尿病前期组,糖尿病前期组显著高于对照组（P0.05）,HOMA-β在2型糖尿病组显著低于糖尿病前期组,糖尿病前期组显著低于对照组（P0.05）。三组间在性别、年龄、DBP、MAP、Height、Weight、HC、ALT、AST、GTP、BUN、Scr、UA、TG、TC、LDL比较差异无统计学意义（P0.05）。2.2型糖尿病组、糖尿病前期组、对照组三组间copeptin水平比较差异有明显统计学意义（P0.05）,2型糖尿病组copeptin水平显著高于糖尿病前期组（P0.05）,糖尿病前期组copeptin水平高于对照组（P0.05）。***与各临床指标的相关性显示:copeptin与SBP、HR、BMI、WC、HC、WHR、FPG、TG、FINS、HOMA-IR呈正相关（P0.05）,copeptin与HOMA-β呈负相关（P0.05）,而copeptin与年龄、性别、DBP、TC、HDL、LDL、e GFR没有相关性（P0.05）。4.以copeptin为因变量,以WC、BMI、TC、HOMA-IR、HOMA-β为自变量进行多元线性回归分析,结果显示WC、TC、HOMA-IR、HOMA-β是copeptin的影响因素（P均0.05）。5.将Copeptin水平由低到高分为四分位,Q4组与Q1组相比,WC、FPG、FINS、HOMA-IR显著升高,HOMA-β显著降低（P0.05）;Q2、Q3、Q4组T2DM+PD患病率显著高于Q1组（P0.05）,Q2、Q3组PD患病率均显著高于Q1组（P0.05）。结论 1.2型糖尿病及糖尿病前期患者血清copeptin水平显著升高;***水平升高与空腹血糖升高、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷、肥胖、血脂紊乱密切相关;3.提示copeptin可能在2型糖尿病发生发展过程中具有重要作用。