居家康复在冠心病PCI术后患者的应用研究

作     者：周建伟 

作者单位：昆明理工大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张云梅

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主      题：冠心病 经皮冠状动脉介入术 心脏康复 居家康复 

摘      要：[目 的]通过研究居家康复对冠心病PCI术后患者运动耐力、左室收缩功能、疾病危险因素、心理、睡眠、吸烟等方面的影响,探索其临床意义,并为临床应用提供依据。[方 法]选取云南省第一人民医院心内科2018年1月至2020年12月行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI))术后且符合纳入标准及排除标准的97例患者,并随机分配分为对照组46例和试验组51例,试验组进行居家康复干预,对照组进行常规治疗,分别评估两组患者干预前后的心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise test,CPET)、超声心动图、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、抑郁症状群量表(Patienthealthquestionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalizedanxiety disorder,GAD-7)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、尼古丁依赖检验量表(Fagerstrom test of nicotine dependence,FTND)等来探索居家康复对该人群的影响,并通过患者的运动次数来分析患者运动依从性的影响因素。[结果](1)试验组患者峰值摄氧量及无氧阈明显高于干预前(P0.05)。(3)干预前后两组的胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖及糖化血红蛋白均无统计学差异(P0.05)。(4)试验组患者的焦虑评分及睡眠质量评分低于干预前(P0.05)。(5)经Spearman相关分析发现,运动次数与患者运动史呈正性相关(r=0.353 P=0.011),运动次数与 GAD-7 评分(r=-0.340 P=0.015)呈负相关。[结论]1.居家康复可以改善冠心病PCI术后患者的运动耐力、心理及睡眠质量,并且运动耐力的提高在心梗患者中可能更明显。2.居家康复改善冠心病PCI术后患者中的左室收缩功能及危险因素方面未见到明显效果。3.在临床工作中应重点针对无运动习惯及有情绪问题的患者进行干预,提高患者的运动参与率。