基于“动静结合”理论对Waveflex半刚性内固定治疗青少年腰突症的回顾性研究

作     者：王浩 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：徐展望

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：腰突症 青少年 半刚性内固定 动静结合 

摘      要：目的:基于“动静结合理论,通过对比单纯椎板间扩大开窗髓核摘除术以及Waveflex半刚性内固定术两种手术方案治疗青少年单节段腰椎间盘突出症的疗效,回顾性研究两种方案对术后腰椎责任节段稳定性、活动度、椎间盘退化程度以及患者评价等的影响,为今后临床诊疗工作提供参考。方法:收集、筛选2016年10月-2021年10月于山东中医药大学附属医院进行单纯椎板间扩大开窗髓核摘除术以及Waveflex半刚性内固定术两种手术方案治疗的青少年单节段腰椎间盘突出症病例共40例,分作2组,20例为髓核摘除组;20例为半刚固定组。收集两组病例基本资料数据,包括年龄、性别、病程;术中评价数据,包括手术时间、出血量;量分评价数据,包括术前、术后1月及末次随访时疼痛、麻木视觉模拟评分(VAS)、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会评分(JOA);影像学数据,包括术前、末次随访时椎间隙高度(DSH)、椎间孔高度(HIF)、椎间活动度(ROM)、Pfirrmann椎间盘退变程度分级。对以上数据进行统计学处理,综合对比,分析两方案的临床疗效。结果:半刚固定组与髓核摘除组在基本资料数据的统计学比较上无差异(P0.05);两组术中评价数据统计学比较具有显著差异(P0.05),各组内术前及术后1月统计学比较具有显著差异(P0.05),组内末次随访统计学比较具有显著差异(P0.01);其中半刚内固定组末次随访DSH、HIF相对术前上升,末次随访ROM、Pfirrmann分级相对术前下降,髓核摘除组末次随访DSH、HIF相对术前下降,末次随访ROM、Pfirrmann分级相对术前上升。两组组间末次随访的统计学比较具有显著差异(P0.01);其中半刚固定组DSH、HIF大于髓核摘除组,ROM、Pfirrmann分级小于髓核摘除组。结论:1.半刚固定术手术时间和术中出血量大于髓核摘除术,这与Waveflex半刚性内固定术手术的复杂程度、Waveflex半刚性内固定系统的置入及剥离、暴露方式和范围有关,手术损伤较大;2.半刚固定组和髓核摘除组对腰椎间盘突出症均有治疗效果,短期临床疗效两种手术方式相近,半刚固定组远期临床疗效优于髓核摘除组,在维持责任节段稳定性同时提供一定活动度、减缓椎间盘退变以及患者量分评价上的表现令人满意。