基于数据挖掘探析京津冀医家治疗围经期潮热诊疗特色和用药分析

作     者：杨雅琪 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李莉

授予年度：2022年

学科分类：1005[医学-中医学] 100509[医学-中医妇科学] 10[医学] 

主      题：京津冀医家 围绝经期 潮热 数据挖掘 中医辅助传承平台 

摘      要：目的: 采用数据挖掘的方法,对京津冀地区医家治疗围绝经期潮热的临床验方进行研究,探析京津冀医家诊治围绝经期潮热的辨证特点,借助数据挖掘技术,进一步对京津冀医家治疗围绝经期潮热的经验方进行数据统计,分析其用药规律,以期为临床辨证围绝经期潮热提供用药思考,便于学术经验的继承与发展。 方法: 通过CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库、中国专利数据库和超星-读秀电子图书包库,查询各数据库建库至2021年12月京津冀地区医家治疗围绝经期潮热的经验、医案、相关论文著作及含有医案的专利,整理收集并记录文献中明确说明为治疗围绝经期潮热的验方,在对中药处方进行数据规范化处理后,输入中医传承辅助平台V2.5(TCMISS V2.5)软件对应板块,获得相关证型频次、药物频数统计、四气五味及归经分析、核心处方规律挖掘、潜在新方规律等信息,并使用SPSS 25.0软件进行主成分分析,结合中医药理论进行探究,从而得出京津冀地区医家中医药治疗围绝经期潮热的处方规律。 结果: 1.本研究共纳入155首处方,涉及中医证型共28种,总频次为233次,频率占比前五共有证型如下:(1)阴虚火旺证,占23.61%;(2)肝肾阴虚证,占21.46%;(3)心肾不交证,占6.01%;(4)肾阴虚证,占5.58%;(5)阴阳两虚证,占≥5.15%。 2.药物四气、五味及归经:四气总频次为2108次,寒性药频次806(38.24%),温性药频次549(26.04%),平性药频次546(25.90%),凉性药频次184(8.73%),热性药频次23(1.09%);五味总频次为3119,甘味药频次1380(44.24%),苦味药频次841(26.96%),辛味药频次499(16.00%),酸味药频次245(7.86%),咸味药频次154(4.94%);归经总频次为5442,其中归经频次最高的三经为:肝经频次 1181(21.70%),肾经频次 951(17.48%),心经频次 942(17.31%)。 3.药物频次:中药共190味,使用频数总计2167次。最高频数的为浮小麦,有92次,使用频次20次的中药共36味,前10味分别为:浮小麦、生地黄、牡蛎、知母、酸枣仁、白芍、当归、茯苓、龙骨、甘草。将药物频次排名前36位的药物依据中药功效进行归纳可得出以下结果:①收涩类:浮小麦、山茱萸、五味子;②清热类:生地黄、知母、牡丹皮、黄芩、黄柏、莲子心、栀子、黄连;③安神类:酸枣仁、龙骨、合欢皮、远志、首乌藤;④补虚类:白芍、当归、甘草、女贞子、枸杞子、熟地黄、黄芪、大枣、山药、百合、淫羊藿、麦冬;⑤活血化瘀类:丹参、郁金;⑥利水渗湿类:茯苓;⑦解表类:柴胡、桂枝;⑧平肝熄风类:牡蛎;⑨理气类:香附。 4.关联分析:获得出现频次大于31次(20%)、置信度≥0.60的常用药物关联组合22组,共11味中药,包括牡蛎-浮小麦(知母、生地黄、白芍)、浮小麦-生地黄(龙骨、知母、白芍、甘草、茯苓、酸枣仁、当归)、生地黄-知母(当归、酸枣仁、茯苓)、知母-黄柏、当归-白芍、知母-酸枣仁、茯苓-酸枣仁、龙骨-牡蛎-浮小麦。基于复杂熵聚类的药物核心组合共28个。基于熵层次聚类的新处方共14个。 5.对最高频（≥10%)的2种围绝经期潮热证型用药进行关联分析,并对药量进行统计,归纳出阴虚火旺证的核心药物组合为当归六黄汤合甘麦大枣汤加减:当归10-30g、黄芩6-30g、黄连3-15g、黄柏10-15g、生地黄10-20g、黄芪12-60g、甘草5-30g、大枣10-30g、浮小麦15-30g、龙骨15-30g、牡蛎15-30g、酸枣仁10-50g、山茱萸10-30g、知母10-30g、茯苓9-30g;肝肾阴虚证的核心药物组合为知柏地黄汤加减:知母6-20g、生地黄8-20g、牡丹皮9-15g、山茱萸10-20g、茯苓9-20g、白芍10-20g、浮小麦10-30g、龙骨15-30g、牡蛎15-30g、酸枣仁9-50g、枸杞子10-20g、甘草6-30g。 6.运用SPSS 25.0软件对频数≥10的中药进行因子分析,采用主成分分析法及Kaiser正态化最大方差法,载荷系数绝对值0.4时,共提取出11个公因子,共包含单味中药公因子1个(龟甲),公因子药对4对(山茱萸-柴胡、莲子心-牡蛎、黄芩-何首乌、酸枣仁-桑寄生),公因子药组6组(淫羊藿-仙茅-巴戟天-知母-黄柏-玄参、牡丹皮-山茱萸-山药-泽泻、大枣-菟丝子-女贞子-龙骨-牡蛎、首乌藤-酸枣仁-茯神-远志、当归-川芎-香附、鳖甲-龙骨-牡蛎-黄柏-枸杞子-合欢皮-郁金-桂枝-当归)。 结论: 1.京津冀医家治疗围绝经期潮热时以肾、心、肝为立论点,治疗以滋阴清热、补肝益肾、敛汗固涩为主,辅以阴阳同补、解郁安神等治法对症治