靶向锚定椎体成形术治疗裂隙型与嵌插型OVCF的临床对比分析

作     者：张嘉锐 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：梁德

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：骨质疏松性椎体压缩骨折 嵌插骨折 裂隙骨折 靶向锚定椎体成形术 

摘      要：目的: 探讨靶向锚定椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性压缩骨折椎体骨折区域两种形态类型(嵌插型和裂隙型)的临床差异,并通过研究其临床差异为临床治疗方法的选择提供参考。 方法: 回顾性纳入我院2016年9月至2021年1月收治的符合入组条件的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)并接受靶向锚定椎体成形术治疗的患者102例,依照骨折形态进行分类,嵌插型骨折(Impacted fracture,IF)55 例,裂隙型骨折(Cleft fracture,CF)47 例。收集并记录两组患者一般情况包括年龄、性别、骨密度(Bone mineral density,BMD)等,手术一般情况包括骨水泥用量、手术节段、手术时间、手术出血量、住院病程天数等,于不同时间点(手术前、术后1天、术后第12个月)记录疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、ODI 功能障碍评分(Oswestry Disability Index,ODI),于不同时间点(手术前、术后1天、术后第12个月)在X矢状位片上测量两组患者椎体前缘高度、邻近椎体前缘高度、伤椎压缩比、局部伤椎Cobb角(Fracture vertebra Cobb angle,FVCA),记录两组患者骨水泥渗漏(Bone cement leakage,BML)情况。应用t检验、卡方检验或方差分析比较两组患者的指标,分析其临床差异。 结果: 两组患者均顺利接受手术并完成随访。两组性别、年龄、骨密度、伤椎节段、手术时间、术中出血量、住院病程天数、骨水泥注射量等无统计学差异(P0.05)。IF组与CF组的术后1天及末次随访时VAS评分、ODI评分均优于术前,末次随访时均优于术后1天(P0.05),术后1天ODI评分、末次随访时ODI评分无统计学差异(P0.05)。CF组VAS、ODI改善情况明显优于IF组(P0.05),术后1天和末次随访时两组椎体前缘高度均较手术前升高(P0.05)。 结论: 靶向锚定椎体成形术在治疗嵌插型骨折和裂隙型骨折均能有效缓解疼痛及改善功能障碍,一定程度恢复椎体前缘高度及后凸Cobb角。裂隙型骨折是一种不稳定型骨折,临床症状和功能障碍严重,但手术后临床效果更好。嵌插型骨折是一种相对稳定型骨折,临床症状和功能障碍轻,特别是对于合并多种基础病的老年患者,可以考虑选择行保守治疗。