类风湿关节炎伴焦虑抑郁的中医证型分布及相关性研究

作     者：郝锦秋 

作者单位：山东中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：付新利

授予年度：2022年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：类风湿关节炎 焦虑抑郁 中医证型 郁痹同病 相关性 

摘      要：目的:本研究通过对类风湿关节炎伴有焦虑抑郁状态患者的一般情况、生命体征、实验室指标及疾病活动度进行研究,总结归纳出类风湿关节炎伴有焦虑抑郁患者的临床特点,并探索该类人群的中医证型分布规律,从而提高对RA患者的中西医认识,为临床辨证治疗提供一定的参考。方法:以2020年11月至2021年5月于山东省中医院诊断为类风湿关节炎伴有焦虑抑郁状态的患者作为研究对象。通过问卷调查方式收集148例RA伴焦虑抑郁状态患者的基本信息及中医证候信息,了解其焦虑、抑郁的影响因素及中医证型分布,探讨其证型分布与性别、年龄、学历、疾病活动度等的相关性。问卷结果经调查者认真审查后,应用SPSS23.0统计软件对所得的数据资料进行统计学分析,分析相关数据是否存在统计学意义。结果:***伴焦虑抑郁患者焦虑抑郁的影响因素:性别、年龄、证型、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,简称 RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-cyclic peptide containing citrulline,抗 CCP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation Rate,ESR,简称为血沉)、压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、疾病活动度、激素使用、合并慢性病数差异具有统计学意义(P0.05);影响焦虑抑郁的多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、RF、CCP、ESR、肿胀关节数、疾病活动度、合并病与焦虑抑郁发生相关(P0.05);***伴焦虑抑郁状态的中医证型分布情况:痰瘀痹阻证(39,26.35%)湿热痹阻证(34,22.97%)气血两虚证(26,17.57%)肝肾不足证(23,15.54%)风湿痹阻证(14,9.46%)寒湿痹阻证(12,8.11%);***伴焦虑抑郁的中医证型分布与各因素相关性:在中医证型分布中,性别(χ2=24.874,P=0.0000.05)、合并慢性病数量(χ2=12.431,P=0.9000.05)、激素使用情况(χ2=1.983,P=0.8520.05)、受教育程度(χ2=2.926,P=0.7110.05)、各实验室指标(P0.05)均无相关性。结论:1.本次研究RA患者合并焦虑抑郁的发病率为34.42%;性别、年龄、RF、CCP抗体、ESR、肿胀关节数、合并慢性病数与焦虑抑郁状态发生相关;***伴焦虑抑郁的患者中医证型分布以痰瘀痹阻证最为常见,占26.35%;其次为湿热痹阻证,占22.97%;***伴焦虑抑郁患者的中医证型分布与性别、年龄、不良因素、疾病活动度、疾病活动度、合并慢性数量具有一定相关性;***伴焦虑抑郁患者中女性主要以气血两虚证、痰瘀痹阻证及湿热痹阻证为主,男性则以湿热痹阻证及痰瘀痹阻证为主。老年主要以肝肾不足证、痰瘀痹阻证、气血两虚证为主;中年则以湿热痹阻证、痰瘀痹阻证为主;青年以风湿痹阻证、痰瘀痹阻证为主。