含巴曲亭的黏膜下注射液在内镜黏膜下剥离术中的应用研究

作     者：刘义婷 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李锐

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：内镜黏膜下剥离术 黏膜下注射液 肾上腺素溶液 巴曲亭 

摘      要：目的:内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）中选择合适的黏膜下注射液并进行有效的黏膜下注射可以减少并发症的发生,从而提高ESD的有效性和安全性,而目前对于黏膜下注射液中加入止血药的研究较少,本研究旨在评估ESD中黏膜下注射液中加入注射用肾上腺素溶液和矛头蝮蛇血凝酶（巴曲亭）的疗效和安全性。方法:本研究总共收集120例食管、胃、结直肠表浅性肿瘤性病变患者,并且按入组先后顺序采用区组随机分组法分为2组,A组术中使用含有肾上腺素、靛胭脂的生理盐水溶液粘膜下注射液体垫（靛胭脂2ml,1:100000肾上腺素生理盐水200ml）。B组术中使用含有靛胭脂和巴曲亭的生理盐水溶液粘膜下注射液体垫（靛胭脂2ml,巴曲亭20U,生理盐水200ml）。记录两组患者术前一般情况、ESD手术完成的情况、术中患者生命体征、术中黏膜下注射的量、术中出血的次数、手术时间、术后不良反应等,并进行组内及组间对比分析。结果:两组均能顺利完成手术,无术中出现大量出血需要中断手术的情况。两组在年龄、性别、病变部位、病灶大小、病变形态、有无溃疡方面的差异无统计学意义（P0.05）。A组术中出血的次数（3.73±3.04）明显高于B组（2.67±2.18）,差异具有统计学意义（P0.05）。且 A 组手术时间（78.97±42.08）min 高于 B 组（62.72±38.52）min,两者的差异有统计学意义（P0.05）。两组术后迟发性出血率差异无统计学意义（P0.05）。两组术前和术后最高血压及最快心率差异以及两组不良反应发生率无统计学差异（P0.05）。结论:ESD术中黏膜下注射液中加入巴曲亭相比于肾上腺素更有效,可减少术中出血的次数,从而缩短手术时间,同时也不会增加各类并发症的发生率。