增能：癌症患者主体性的削弱与重建

作     者：宗建国 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：梁波

授予年度：2022年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：增能理论 癌症患者 主体性 个案工作 

摘      要：癌症一直是危害人类生命健康的重大疾病,它不仅会让患者在身体上承受痛苦与折磨,也会让患者在精神上承担巨大压力。随着医疗技术的进步,癌症的治疗手段在不断更迭。为控制癌细胞的增长与转移、提高癌症患者五年生存率、减轻患者的痛苦,包括化疗、放疗、靶向疗法和免疫疗法逐步被综合性地应用到癌症的诊疗过程中。不可否认,综合性的医学诊疗方式确实在现有的技术层面上最大程度地减轻了癌症患者在身体上的痛苦,但容易让人忽略的是,以治病救人为目的的这种理性化的医学诊疗方式却以非预期的方式削弱了癌症患者的主体性。对此,本研究从社会工作增能理论的视角出发,考察和分析社会工作的介入如何在一定程度上重建癌症患者在诊疗过程中被削弱的主体性。本研究通过参与观察、深度个案访谈的社会工作研究方法展开深入的经验考察,研究分析发现:通用的医学诊疗模式具有三个方面的特点,即医患互动中存在不平等的关系、医院结构化的时空安排对患者有规训意义上的影响、医院的非人格化管理与患者意见表达渠道的缺失。在这样的诊疗环境下,癌症患者的自我效能感逐渐降低,人际关系弱化,并形成以疾病为中心的生活方式。在具体个案工作的开展中,社工在介入过程中发现潜在的个案L,通过进一步的交流和访谈,确定了L为本次研究的个案服务对象。社工从个人、人际和社会三个层面分析了L的实际需求,并运用直接介入和间接介入相结合的方法对L从三个层面开展了介入活动:个人层面上,注重提升L的自我意识和自信心,并为L提供知识方面的增能服务;人际层面上,鼓励L主动增加和医护人员以及病友的沟通互动,同时帮助L获得家庭和朋辈的情感支持;社会层面上,鼓励L参与社区活动,为L在社会和制度层面增能。社工介入后,通过L的自我评价和重要他人的评价,研究发现,L的主体性得到了部分重建:L的自我效能感增强,并形成了有效的社会关系网络,也有明确的生活规划与人生安排,信心充足,不再完全陷于以疾病为中心的生活状态。这表明社工的介入工作能够在一定程度上帮助案主重建被削弱的主体性。