糖肾灌肠方对脾肾气虚型G2A2期糖尿病肾病患者肠道菌群的影响

作     者：吐尔洪沙·艾买提（Turgunsa Amat） 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马丽

授予年度：2022年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：肠道菌群 糖肾灌肠方 糖尿病肾病 

摘      要：目的:本研究通过观察糖肾灌肠方干预脾肾气虚型G2A2期糖尿病肾病患者,评估糖肾灌肠方临床疗效及其对肠道菌群的作用。方法:1)于2021年3月至2021年12月在我院内分泌病区就诊的G2A2期脾肾气虚型DKD患者24例,将24例患者按照随机信封要求分为两组,各组平均12例患者,对照组予以可使血糖、血压在控制在目标范围之内的基础西医治疗药物,治疗组在现有的对照组基础上加糖肾灌肠方,日一次,连续干预28天,然后对患者基线资料进行统计分析。2)两组受试者干预前、后均进行尿微量白蛋白检测,中医证候评分及粪便菌群测序。结果:基线资料患者:性别,年龄,身高,体重,BMI较试验前未见明显变化(P0.05)。两组患者治疗前后在门水平上未见有意义的变化。在属水平上,巨单胞菌、普雷沃菌较试验前丰富度降低,双歧杆菌属较试验前丰富度明显增加。试验开始前试验组和对照组微量白蛋尿检验结果,经过分析P大于检验水准,没有明显的统计差异。按照本试验设计流程治疗4周后,治疗组、对照组将尿微量白蛋白检的测值均自身前后比较时,两组尿微量白蛋白检测值较前有所下降,提示两组治疗有效,并两组间比较时,治疗组差值小于0.05,提示糖肾灌肠方+替米沙坦组对微量蛋白尿下降程度比单用替米沙坦的更大。试验组与对照组患者的中医证候疗效积分相比较,干预前两组的积分分析结果,没有统计意义。而,治疗后糖肾灌肠方联合西药组较治疗前中医证候评分降低,西药组较治疗前中医积分同样降低,提示两种治疗措施均对患者中医不适症状有缓解作用,而且两组干预后两组比较组间差异时,糖肾灌肠方联合西药组比对照组中医证候评分下降及患者中医症状改善上,存在差异。结论:糖肾灌肠方对脾肾气虚型G2A2期糖尿病肾病患者的微量蛋白尿有降低作用,还可缓解患者中医临床证候,可能是通过改善益生菌双歧杆菌属,降低有害菌巨单胞菌、普雷沃菌从而对糖尿病肾病患者产生影响。