督四针并踝三针结合互动针法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

作     者：庞娟娟 

作者单位：天津中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王立存

授予年度：2022年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：督四针 踝三针 互动针法 脑卒中后吞咽障碍 

摘      要：目的:本课题以脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,选用李志道教授及导师经过多年临床经验所总结出的督四针并踝三针结合互动针法为治疗方案,并通过对吞咽功能及吞咽生活质量相关量表评定,证实督四针并踝三针结合互动针法治疗脑卒中后吞咽障碍的有效性,为临床治疗本病提供新思路和方法。方法:本研究纳入60例符合纳入标准且均在2021年4月-11月就诊于天津中医药大学第二附属医院针灸门诊及住院患者,随机将其分为治疗组、对照组,每组各30例。两组均予脑卒中常规治疗、吞咽康复训练,在此基础上,治疗组予督四针并踝三针结合互动针法,对照组予常规针刺。两组1周行5次针刺,2周为1个疗程,共治疗4周（2个疗程）。于治疗前、治疗2周及4周后对标准吞咽功能评价量表（Standardized Swallowing Assessment,SSA）、藤岛一郎吞咽疗效评分,吞咽障碍指数（Dysphagia Handicap Index,DHI）量表评分,以评估患者的吞咽功能及吞咽生活质量。治疗周期结束后,采用SPSS21.0进行数据分析,以探讨督四针并踝三针结合互动针法治疗本类疾病的治疗效果。结果:1基线分析:研究期间,治疗组有1例受试对象脱落,最终完成59例。比较两组基线资料,差异无统计学意义（P0.05）,有可比性。2吞咽功能:两组治疗2周后、治疗4周后的标准吞咽功能（SSA）评分较治疗前减低,差异有统计学意义（P0.01）,藤岛一郎吞咽疗效评分较治疗前升高,差异有统计学意义（P0.01）,且治疗组SSA评分、藤岛一郎吞咽疗效评分改善幅度较对照组更显著（P0.01）,说明两法均可改善患者吞咽功能,且治疗组疗效更佳。3吞咽生活质量:两组治疗2周后、治疗4周后的吞咽生活质量指数（DHI）评分较治疗前减低,差异有统计学意义（P0.01）,且治疗组DHI评分降低较对照组更显著（P0.01）,说明两法均可改善患者吞咽生活质量,且治疗组的改善程度更佳。4综合疗效:治疗后,治疗组（93.10%）高于对照组（80.00%）,两组疗效差异有统计学意义（P0.01）。结论:1督四针并踝三针结合互动针法与常规针刺均可以改善患者的吞咽功能,提高患者吞咽生活质量,但督四针并踝三针结合互动针法疗效优于常规针刺。2督四针并踝三针组穴可通督益脑、调肝理脾、调肾固精来益舌利咽,辅以互动针法,达“动守神之功,二者结合更好的体现了针灸学中“穴与“术结合之概念,值得临床广泛应用。