2型糖尿病患者的肾脏病谱：一项单中心研究
作者单位：山东大学
学位级别：硕士
导师姓名：ZHAO HU
授予年度：2022年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
摘 要：背景:糖尿病肾病是终末期肾脏病的主要原因,并与心血管疾病死亡率增加相关。然而,除糖尿病肾病之外,2型糖尿病患者也可能患有非糖尿病肾病。目的:本研究旨在探究通过肾活检明确诊断之后,2型糖尿病患者中非糖尿病肾病的发生率及类型,评估临床及实验室指标与组织病理学结果的关系,探究非糖尿病肾病的关键预测因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于山东大学齐鲁医院住院期间行经皮肾穿刺活检术的101例2型糖尿病患者的临床资料。结果:肾穿刺结果显示有59例（58.42%）患者为非糖尿病肾病,32例（31.68%）为糖尿病肾病,10例（9.90%）为糖尿病肾病合并非糖尿病肾病。其中,最常见的非糖尿肾病的病理类型为膜性肾病（42%）,其次为局灶性节段性肾小球硬化（11.6%）、IgA肾病（10.1%）。通过单变量分析可以得出,非糖尿病肾病组患者的年龄更大（p0.018）,其糖尿病病史更短（p0.000）,蛋白尿水平更低（p0.030）,但血红蛋白水平较高（p0.006）。通过多元逻辑回归分析可以得出,较短的糖尿病病程（OR 0.986;95%CI=0.978-0.993;p=0.000）和高龄（OR 1.080;95%CI=1.028-1.134;p=0.002）是非糖尿病肾病的危险因素。在受试者工作特征曲线分析中,糖尿病病程≤78个月（截断值（0.725,0.313））的曲线下面积最大。结论:2型糖尿病患者的高龄、高血红蛋白水平以及较短的糖尿病病史可能与非糖尿病肾病相关。非糖尿病肾病和糖尿病肾病的治疗方案不同,因而其早期诊断对肾脏预后具有积极意义。然而,对于非糖尿病肾病的危险因素分析,仍需开展更多大型多中心随机前瞻性研究。
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