症状性重度颅内动脉狭窄支架与药物治疗对比分析

作     者：李泽奇 

作者单位：昆明医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：苏平

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：颅内动脉粥样硬化性狭窄 血管内治疗 支架置入术 抗血小板药物 

摘      要：[目的]对比分析支架置入术或药物治疗在症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的短期预后,评价和总结两种不同疗法的临床效果及初步经验。[方法]收集昆明医科大学附属甘美医院2016年01月-2020年09月期间诊断为症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者按照相关标准进行筛选,根据治疗方式不同分为支架置入组及单纯药物治疗组,记录所有患者入院时血压、血脂、血糖情况以及血管病变危险因素吸烟情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）、改良 Rankin 量表（mRS）评估患者入院时及治疗后90天神经功能受损以及预后情况,统计手术前后血管狭窄程度、术后72小时并发症发生率以及支架置入组患者支架内再狭窄率。[结果]1、90天后支架置入组患者NIHSS、mRS评分低于药物治疗组患者。术后72小时并发症发生率为6.5%（4/62）,34例患者在90天后接受血管造影检查,支架内再狭窄率为14.7%（5/34）。2、支架组患者术前血管狭窄率较术后明显缩小,两组患者在接受治疗90天后NHISS、mRS评分对比同组治疗前均降低。3、前循环动脉狭窄患者90天后NIHSS、mRS评分低于药物治疗组患者。但后循环动脉狭窄患者90天后NIHSS、mRS评分与药物治疗组患者相近。[结论]1、对于症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者,采取单纯药物治疗或血管内支架置入都是有益的。2、支架置入术对患者血管狭窄程度改善明显,短期疗效优于的单纯药物治疗,其中支架置入术在前循环重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者中治疗效果优于单纯药物治疗,但两种治疗方式在后循环血管病变中的无统计学差异。